Трийодтиронин реверсивный (Т3 реверсивный), ВЭЖХ

Метод исследования: высокоэффективная жидкостная хроматография.
Единицы измерения: пг/мл

Гормоны щитовидной железы играют жизненно важную роль в регуляции гомеостаза и скорости метаболизма клеток и тканей человека. Они необходимы для физического и умственного развития. Недостаточная их выработка на этапе формирования внутренних органов плода и в детском возрасте может привести к различным патологиям, прежде всего к патологии центральной нервной системы, и, как следствие, к задержке роста и умственной отсталости. Во взрослом возрасте гипотиреоз приводит к снижению метаболизма, ухудшению памяти, депрессивным расстройствам, нарушению фертильности. В периферической крови более 99% тиреоидных гормонов циркулируют в связанном с белками плазмы состоянии. Небольшое количество (0,03% тироксина и 0,3% трийодтиронина) циркулирует в крови без связи с белками плазмы и составляет свободную фракцию тиреоидных гормонов, которая является метаболически является активной.

Причиной недостаточной продукции Т3 является прежде всего дефицит йода в питании, реже дефект генов, кодирующих белки, которые участвуют в биосинтезе Т3. В результате низкого поступления йодида в организм срабатывает так называемый адаптационный механизм, заключающийся в увеличении доли синтезируемого Т3, что повышает метаболическую эффективность тиреоидных гомонов. При недостаточности в диете такого микроэлемента как селен, снижается превращение Т4 в Т3.

Реверсивный Т3 (рТ3) является конечным продуктом метаболизма тиреоидных гормонов: Т3 свободного и Т4 свободного. Реверсивный трийодтиронин является продуктом дейодирования тироксина – Т4. Когда тетрайодтиронин теряет 1 йодный атом, этот процесс называется монодейодированием. Именно во время него происходит появление нового йодосодержащего гормона Т3, который в 5 раз активнее самого тироксина. В процессе отделения 1 атома йода происходит образование реверсивного Т3 (далее – рТ3). Он по сути никак не влияет на физиологические процессы, протекающие в щитовидной железе, то есть не стимулирует никаких жизненно важных процессов. Однако известна его способность блокировать ядерные рецепторы гипоталамических клеток. Иногда это приводит к весьма нежелательным реакциям организма. рТ3 может связываться с теми же рецепторами, что и Т3, блокируя взаимодействие последнего с ними. По этой причине реверсивный Т3 еще называют «антитиреоидом». Но многие исследователи доказали и полезные свойства этого элемента. Они заключаются в избавлении организма от лишнего тироксина, таким образом защищая человека от развития гипертиреоза.

Соотношение показателей реверсивного Т3 и Т3 является важным маркером метаболических процессов. Его повышение может указывать на развитие эутиреоидного синдрома. Таким образом удается исключить наличие гипотиреоза, выявить причины отклонения и назначить адекватную терапию. При тяжелых заболеваниях и длительном голодании, когда снижение обмена веществ оправдано в целях поддержания гомеостаза организма, конверсия Т4 в Т3 уменьшается, а Т4 в rT3 наоборот увеличивается. Это отражает адаптивные возможности обмена веществ, которые помогают защитить ткани от катаболических эффектов тиреоидных гормонов.

Показания к исследованию:

• оценка метаболизма тиреоидных гормонов, в том числе на уровне периферических тканей;
• при дифференциальной диагностике гипотиреоза и так называемого синдрома эутиреоидной патологии (Euthyroid sick syndrome) – состояния дизрегуляции контроля за синтезом тиреоидных гормонов, выражающегося в изменении уровня гормонов щитовидной железы без ее патологии;
• обследование пациентов с массивными гемангиомами;
• в целях дифференциальной диагностики с патологией щитовидной железы (гипотиреоз).

Референсные значения: