Антитела к антигенам эритроцитов (систем Rh-hr, Kell, Duffy, Kidd, Lewis,P, MNS Luth., Xg) в сыворотке крови (скрининг и титрование антител)

Метод исследования: непрямая проба Кумбса. Метод действия реагентов основан на принципе реакции агглютинации. Ortho BioVue System использует технологию колоночной агглютинации. После добавления эритроцитов и последующего центрифугирования кассеты агглютинировавшие эритроциты захватываются стеклянными гранулами, а неагглютинировавшие эритроциты смещаются ко дну колонки.

Единицы измерения: в случае обнаружения антител результат представлен титром антител.

Резус-фактор — это поверхностный антиген (антиген D), белок, располагающийся на эритроцитах. У 85% населения на поверхности эритроцитов присутствует антиген D и  кровь у них резус-положительная. У остальных 15% людей антиген D не выявляется (резус-отрицательная кровь).

Антирезусные антитела могут образовываться в организме резус-отрицательной беременной женщины, если ее будущий ребенок резус-положительный. Резус-конфликт - наличие в крови матери антирезусных IgG-антител как проявление иммунного ответа вследствие несовместимости крови матери и плода по антигенам системы резус. Продуцируемые антитела, попадая в кровоток плода, разрушают его эритроциты, что может  привести к развитию гемолитической болезни. Она сопровождается резким кислородным голоданием органов и тканей, в том числе, головного мозга, печени, сердца.

Вероятность наступления резус-конфликта во время первой беременности невысока — всего 10%, так как попадание эритроцитов плода в кровоток матери происходит в основном на поздних сроках беременности или во время родов, и иммунный ответ не успевает сформироваться. Однако антитела, которые в незначительном количестве все же вырабатываются во время первой беременности, легко проникают через плаценту в течение второй и последующих беременностях. Этим и объясняется растущая с каждой последующей беременностью вероятность развития резус-конфликта.

Для своевременной диагностики осложнений резус-конфликта (гемолитической болезни новорожденных) рекомендовано направлять резус-отрицательную беременную пациентку на определение антиэритроцитарных (антирезусных) антител при 1-м визите, затем при отсутствии антител в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. Если профилактика резус-изоиммунизации проводится позже 28 недель беременности, то определение анти-Rh-антител проводится перед введением иммуноглобулина человека антирезус RhoD. Следует определить резус-фактор мужа/партнера.

Оценка титра выявленных антител важна при беременности.

С целью снижения риска выработки резус-антител после родов резус-положительного ребенка, резус-отрицательной матери вводят антирезусный иммуноглобулин. Данный препарат позволяет связать резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери от плода и значительно снизить риск выработки антирезусных антител в организме матери.

Показания к назначению:

• для резус-отрицательной женщины определение риска возникновения резус-конфликта с плодом;
• оценка по титру антител уровня антирезусных антител после лечения иммуноглобулинами;
• мониторинг риска развития резус-конфликта;
• невынашивание беременности.