Антиспермальные антитела

Что такое антиспермальные антитела (АТ Anti-Spematozoa antibody, serum)?

Это иммуноглобулины изотипов IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов мембраны сперматозоидов. Антиспермальные антитела разнообразны, образуются в различных отделах репродуктивного тракта как мужчин (яички, придаток яичка, семявыносящие протоки), так и женщин, они направлены против разных частей сперматозоида (головка сперматозоида, хвост, средняя части или их комбинация), могут присутствовать в различных количествах и воздействовать на процессы репродукции различными путями. Обнаружение антиспермальных антител в шейке матки указывает на их наличие и в других отделах репродуктивного тракта (в полости матки и в просвете маточной трубы). Стало понятно, что антиспермальные антитела у женщины влияют не только на прохождение сперматозоидов через шейку матки, но и резко ухудшают качество оплодотворения. Антиспермальные антитела обнаруживаются у 9-36% бесплодных пар по сравнению с 0,9-4% у пар, имеющими детей.

Факторами риска развития антиспермальных антител у мужчин являются:

• травма;
• варикоцеле (расширение вен, окружающих семенной канатик);
• закупорка семявыносящих путей;
• инфекции;
• онкология;
• крипторхизм;
• хирургические операции;

Факторами риска развития антиспермальных антител у женщин являются:

• нарушение целостности слизистых оболочек (химические способы контрацепции);
• высокие цифры лейкоцитов, в т. ч. лимфоцитов, в сперме;
• сперматозоиды, связанные с антиспермальными антителами;
• высокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни);
• оральный и анальный секс (попадание спермы в желудочно-кишечный тракт);
• попадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (особенности морфологии половых путей, неправильное проведение методов внутриматочной инсеминации);
• попытки ЭКО в прошлом (гормональный «удар» по гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, травма при заборе яйцеклеток);
• коагуляция эрозии шейки матки в прошлом.

Антиспермальных антител оказывают влияние на процессы репродукции:

• снижение подвижности сперматозоидов;
• нарушение их функциональной активности;
• блокада проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь;
• влияние на такие важнейшие этапы подготовки сперматозоида к оплодотворению как капацитацию и акросомальную реакцию;
• воздействие на процесс оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки (взаимодействие сперматозоида и яйцеклетки);
• влияние на процесс имплантации бластоцисты (оплодотворённой яйцеклетки);
• ингибиция (подавление) роста и развития зародыша.

Показаниями к назначению анализа:

Изменённые показатели спермограммы:

• агрегация и агглютинация сперматозоидов;
• низкая подвижность;
• феномен «движения на месте» сперматозоидов
• низкая жизнеспособность спермы.

Отклонения в посткоитальном тесте:

• малое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;
• низкая подвижность;
• явление дрожания сперматозоидов в посткоитальном тесте;
• отрицательный посткоитальный тест.

Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro:

• Наличие определённых факторов риска (см. выше);
• Неудачи или низкие показатели при ЭКО;
• Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.

Повышение значений: вероятный фактор бесплодия.