Вопросы и ответы об антителах к COVID-19

Как интерпретировать результаты на антитела класса G к S-белку коронавируса?
Сколько антител достаточно для защиты от ковида?
При лабораторной оценке гуморального иммунитета от коронавирусной инфекции определяются антитела к участку S-белка, к так называемому RBD-фрагменту,  которые и защищают от проникновения и присоединения вируса к клеткам. Специфические антитела  к вирусу SARS-CoV-2 класса G синтезируются  как в процессе перенесенного заболевания, свидетельствуя о  факте недавнего или прошлого взаимодействия с вирусом,  так и после вакцинации. Поэтому  оценка уровня IgG антител к SARS-CoV-2 может использоваться  как с целью выявления иммунологических свидетельств  прошлой (в том числе бессимптомной) инфекции, так и для оценки эффективности иммунизации.
Современные диагностические тесты  позволяют определить количественное содержание антител к S-белку коронавируса, выраженное в единицах измерения BAU/мл (первого международного стандарта). Значения, получаемые при исследовании, широко варьируют. Диапазон должных (референсных) значений несколько отличается у разных производителей этих тестов, поэтому важно при мониторировании показателей в динамике проводить обследование на одной и той же тест-системе, имея возможность сопоставлять результаты.
На вопрос, много  или мало антител, достаточных для защиты от заражения,  пока нет точного ответа. Рассматривая иммунный ответ на инфекцию, есть понятие вируснейтрализующей способности сыворотки. Это понятие ассоциируется  со степенью защиты человека при встрече с инфекцией. Содержание антител в BAU/мл к S-белку коррелирует со степенью вируснейтрализации. Но нет  пока обоснованных данных для определения   точной  цифры BAU/мл, обеспечивающей  полную защиту от заражения. Возможно, в будущем появится эта цифра. Отдельные публикации свидетельствуют о том, что содержание антител более 200 BAU/мл соответствует выраженной  вируснейтрализующей способности и  вероятность  заболеть в этом случае невелика.
Производителями ИФА-тест-систем была выявлена следующая корреляция: наличие высокой вируснейтрализующей активности отмечено при концентрации антител класса G более 150 BAU/мл,  при их содержании от 80 до 149 BAU/мл – процент вируснейтрализации не превышает 50%, соответственно,  при значениях уровня антител от 11 до 79 -  низкая степень защиты от заражения.

Можно ли сравнить результаты исследований на антитела IgG к SARS-CoV-2, выполненными на качественной тест-системе и выраженными в КП ((коэффициент позитивности), с показателями, полученными на количественной тест-системе и выраженными в  BAU/мл?
Результаты исследования на антитела IgG к SARS-CoV-2, полученные на качественной тест-системе и выраженные  в КП (коэффициент позитивности), нельзя перевести в BAU/мл ввиду отсутствия формул пересчета. Соответственно, сравнить показатели не представляется возможным.

От каких факторов зависит получаемое при обследовании значение антител в BAU/мл?
Иногда спрашивают, почему  получен разный  результат у разных людей, хотя вакцинировались (или болели) одинаково, в одни и те же сроки.
Гуморальный иммунный ответ (выработка антител) – это цепь последовательных сложных
процессов, идущих в иммунной системе в ответ на встречу чужеродного антигена с организмом.
Различают:

• первичный иммунный ответ (возникает при первой встрече с антигеном);
• вторичный иммунный ответ (возникает при повторной встрече с антигеном).

Сила иммунного ответа зависит и от возраста, и от состояния иммунной системы. Важно понимать, что антитела  показывают реакцию организма на первых этапах, но основным иммунологическим ответом на вирус является клеточный иммунитет, это образование Т-клеток памяти. Поэтому, даже при низком содержании антител не исключено наличие хорошей иммунной защиты (но это в случае перенесенного заболевания).

Какой тест можно сделать перед прививкой?
Оптимальным тестом является определение суммарных антител к коронавирусу (IgM/IgG), обеспечивающее наиболее полный и высокочувствительный ответ на отсутствие или наличие антител.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?
Такой тест называется "Количественное определение антител к RBD домену S белка коронавируса (антитела IgG)". В нашей лаборатории такое исследование выполняется с использованием хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки  на тест-системе компании  Abbott и методом иммуноферментного анализа с использованием тест-системы АО «Вектор-Бест».

Нужны ли повторные исследования?
Со временем напряженность иммунитета и в случае перенесенного заболевания, и после вакцинации уменьшается. По мнению инфекционистов, чем выше уровень антител, тем ниже риск повторного заражения, а также вероятность тяжелого течения и осложнений при COVID-19.
При этом делать повторный тест, чтобы оценить, как падает уровень антител, рекомендуется не чаще, чем 1 раз в 3-4 месяца.