Ковид против мозга

Сегодня большая часть исследований COVID-19 посвящена патогенезу, распространению и мутации вируса, а исследований по оценке неврологических и психологических исходов крайне мало.
Нейротропное (на клетки ткани мозга) воздействие респираторных вирусов – не такая уже редкость, поскольку, во-первых, многие из них умеют проникать через гематоэнцефалический барьер, во-вторых, они практически всегда провоцируют системное воспаление, то есть поражают клетки и ткани всех внутренних органов. Исследователи разных стран изучают воздействие коронавируса на клетки мозга. Так ученые из Клиники Шарите в Берлине в июне 2020 года опубликовали довольно интересный отчет, в котором описали основные неврологические нарушения после ковида. По их мнению, SARS-CoV-2 может проникать в мозг через рецепторные волокна обонятельного нерва. Далее вирус проникает в дыхательный и сердечно-сосудистый центры мозга.
Томские медики на базе Сибирского государственного медицинского университета (СибГМУ) начинают большое исследование по влиянию COVID-19 на когнитивные функции человека. Вирус дает ряд неврологических, психиатрических и когнитивных осложнений, в том числе нарушение памяти, бессонницу, тревожность, а также характерный "мозговой туман", который проявляется в виде сонливости, апатии, снижения реакции, рассеянности сознания и повышенной утомляемости. По наблюдениям врачей до 70 процентов случаев госпитализации пациентов с пограничными нарушениями психики связаны с перенесенным COVID-19, причем эти проблемы наблюдались и среди  пациентов, перенесших болезнь в легкой форме. В медицинской литературе описаны нарушения и в исполнительных функциях. В среднем у 26-40%  пациентов после COVID-19 наблюдаются дефекты контроля внимания, трудности в планировании, поведенческом контроле и ориентации в пространстве. Исследователи планируют выяснить, какое долгосрочное влияние вирус оказывает на психику больных и как проводить их реабилитацию.
Ученые выделяют несколько возможных причин. Во-первых, вирус может поражать нервные ткани. Во-вторых, ухудшение памяти может быть связано с повреждением мозга из-за кислородного голодания. В-третьих, это может быть ответом иммунной системы на вирус (цитокиновый шторм). Результаты этих исследований были представлены на заседании научного совета РАН "Науки о жизни", посвященного связи COVID-19 с психическим здоровьем. Совместное исследование НИИ психического здоровья и СибГМУ поможет понять механизм возникновения таких дефектов.
Исследователи Ульяновского госуниверситета под руководством невролога, профессора Виктора Машина считают, что коронавирус проникает в клетки человека с помощью рецептора ACE2 (АПФ2) и вызывает воспаление, поскольку АПФ2 обнаруживается на поверхности нейронов и глиальных клеток в головном мозге.
Ранее президент Российской академии наук Александр Сергеев сообщил, что ученых тревожат неизученные последствия для организма от перенесенного коронавируса. Этот вопрос практически не исследован, мы не знаем точно, что там происходит? И вопрос долгосрочных последствий  очень серьезный. Многие люди во время болезни и после выздоровления жалуются на проблемы с памятью, когнитивные нарушения. У пожилых пациентов коронавирус обостряет болезни Альцгеймера и Паркинсона и другие проявления деменции. Однако механизм того, как происходит заражение мозга, до сих пор оставался плохо изученным.
Ученые из Цюрихского и Ливерпульского университетов использовали генно-модифицированных мышей с человеческим рецептором ACE2 в качестве модели для изучения действия коронавируса на мозг. Авторы через слизистую носа инфицировали животных низкими или высокими дозами SARS-CoV-2.
Наблюдения показали, что через семь дней вирус проник в мозг через обонятельную луковицу. Он распространился в обонятельном эпителии и нейронах обонятельной луковицы, а также в имеющих с ней связи отделах мозга (гиппокампе, таламусе и гипоталамусе) и лобных областях. При высоких дозах ученые наблюдали более широкое проникновение инфекции в головной и спинной мозг. «Возможно, именно этот сценарий объясняет потерю вкуса и запаха, а также сильные головные боли, которые наблюдаются у пациентов с легкими формами заболевания", — пишут авторы. В передней части мозга, отмечается в публикации, есть несколько областей коры, отвечающих за память, внимание и исполнительные функции, — заражение может нарушить их работу. Этим исследователи и объясняют многие неврологические симптомы COVID-19.
Биологи выяснили, что вирус распространяется в нескольких типах клеток головного мозга — изначально инфицирует нейроны. Инфицированные нейроны не умирают, но могут способствовать гибели соседних неинфицированных клеток микроглии. Отмечено, что высокая доза коронавируса повышает тяжесть последствий для мозга, хотя и не вызывает прямой гибели нейронов.

Литература
1.    https://ria.ru/20210909/sibgmu-1749173478.html
2.    https://medvisor.ru/articles/mozg/covid-19-vliyaet-na-mozg/
3.    https://academia.interfax.ru/ru/news/articles/6597/