13С-уреазный дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) (услуга доступна не во всех медицинских офисах), (количеств.)

Метод исследования: инфракрасная  газовая спектрометрия

Единицы измерения: DOB, ‰.

Материал для исследования: пробы выдыхаемого воздуха до и после приема препарата

 

Helicobacter pylori является одной из ведущих причин развития гастрита, язвы и рака желудка. Основными направлениями профилактики развития онкологической патологии желудка являются ранняя диагностика инфицированности Helicobacter pylori.

 

Ведущим методом диагностики Helicobacter pylori в мире является 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ), основным преимуществом которого является его высокая точность. Согласно последнему Кокрейновскому обзору и мета-анализу, чувствительность 13С-дыхательного уреазного теста составляет 94%, а определение антигена H. pylori в кале – 83% при одинаковой специфичности 90%. Достоверность дыхательного теста 13С-УДТ в диагностике инфицированности желудка H.pylori даже выше, чем прямой тест, выполняемый при эндоскопическом исследовании. 

 

С 2000 года 13С-УДТ признан международным гастроэнтерологическим сообществом в качестве «золотого стандарта» диагностики H.pylori. Нормативным документом, обеспечивающим применение 13С-уреазного дыхательного теста (13С-УДТ) является: клинические рекомендации «Язвенная болезнь у взрослых», разработанные Российской гастроэнтерологической ассоциацией и утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2019 году. В разделе 2.5 «Иные диагностические исследования» указано, что всем пациентам с язвенной болезнью с целью определения показаний к эрадикационной терапии рекомендуется проведение данного теста.

 

Для контроля эрадикации, который проводят через 4-6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. pylori в кале. 

 

Отрицательный результат исследования, полученный одним из методов, на инфекцию Н. pylori должен быть обязательно подтвержден другим методом диагностики.

 

Принцип метода заключается в выявлении присущей этому микроорганизму высокой уреазной активности. При наличии в желудке хеликобактора продуцируемая им уреаза разлагает поступившую в желудок с тест-раствором мочевину на аммиак и 13С-углекислый газ, который всасывается в кровь, попадает в лёгкие и, далее, в выдыхаемый воздух. Если пациент инфицирован бактерией, то при проведении 13С-УДТ в выдыхаемом им воздухе появится увеличенное количество 13СО2 по сравнению с его природным содержанием. 

 

Показания к назначению: 

• первичная неинвазивная диагностика хеликобактерной инфекции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
• контроль эффективности антихеликобактерной (эрадикационной) терапии;
• скрининговые обследования при наследственной отягощенности по заболеваниям желудочно-кишечного тракта 
• наличие кислотозависимых и ассоциированных с хеликобактером  заболеваний в семье 
• невозможность выполнения  гастроскопии
• длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов
• железодефицитные анемии неизвестной этиологии
• профилактические медицинские осмотры и диспансеризация

Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)  «Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori у взрослых»

Референсными методами диагностики инфекции H.pylori служат дыхательный тест с мочевиной, меченной 13С, и определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом.

В качестве метода первичной диагностики у лиц, у которых имеются показания к проведению ФГДС, может быть использован быстрый уреазный тест с получением биоптата из антрального отдела и тела желудка.

***При получении сомнительного или слабоположительного результата гастроэнтерологи рекомендуют тест на антиген.

Необходимо учитывать, что при лечении с применением ИПП могу быть получены ложноотрицательные результаты диагностических тестов, поэтому рекомендуется отменить ИПП не менее чем за 2 нед до проведения диагностики. Антибиотики и препараты висмута следует отменить не менее чем за 4 нед до выполнения диагностических тестов.

Серологические методы определения антител к H.pylori могут быть назначены в качестве первичной диагностики инфекции для выявления факта инфицированности  в случае недавнего приема антисекреторных или антибактериальных лекарственных средств, при язвенном кровотечении, атрофическом гастрите.

Оценка эффективности эрадикационной терапии необходимо осуществлять с помощью дыхательного теста с мочевиной, меченной13С, или определения антигена H.pylori в кале не ранее чем через 4 нед после окончания курса антигеликобактерной терапии либо после окончания лечения сопутствующих заболеваний любыми антибиотиками, препаратом висмута или антисекреторными средствами. Серологические методы определения антител к H.pylori в этой ситуации не применяют.

 

Нижний Новгород

1. ул. Родионова, 195

2. ул. Б.Покровская, 93

3. ул. Веденяпина, 12

4. пр-кт Гагарина, 111
5. пр-кт Гагарина, 118

6. ул. К.Маркса, 15

7. ул. Коминтерна, 170

8. ул. Кораблестроителей, 2

9. пр-кт Ленина, 31

10. ул. Березовская, 1
11. ш. Московское, 15
12. ул. Краснодонцев, 23
13. пр-кт Гагарина, 180
14. ул. Ванеева, 25/88

 

Нижегородская область

1. Кстово, ул. Магистральная, 20

2. Дзержинск, пр-кт Циолковского, 92

3. Бор, ул. Ленина, 131
4. Павлово, ул. Фаворского, 69
5. Богородск, ул. Ленина, 101
6. Выкса, мкр. Юбилейный, 70
7. Заволжье, ул. Пономарева, 7
8. Балахна, ул. Дзержинского, 64
9. Лысково, ул. Мичурина, 67/1
10. Кулебаки, ул. Бутова, 89
11. Саров, пр-кт Ленина, 15
12. Арзамас, ул. Нижегородская, 34
13. Семенов, пл. Ленина, 2
14. Навашино, ул. Трудовая, 4

 

Владимирская область

1. Муром, ул. Московская, 112
2. Муром, ул. Московская, 30
3. Меленки, ул. Муромская, 55

 

Чувашская республика

1. Чебоксары, пр-кт Горького, 26

2. Чебоксары, ул. Гагарина, 7
3. Чебоксары, пр-кт 9-й Пятилетки, 3
4. Чебоксары, ул. Энтузиастов, 23