Антитела к модицифированному цитруллинированному виментину (анти-MCV) класса IgG в крови, (количеств.)

Ревматоидный артрит (РА) - одно из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. Основной характеристикой РА является воспаление сустава, приводящее к его повреждению и потере функции. Ранняя диагностика РА и немедленное начало соответствующего лечения очень важны для предупреждения полного повреждения сустава.

 

Диагностика РА основывается, в первую очередь, на клинической манифестации, до настоящего момента серологические исследования были ограничены определением ревматоидного фактора (РФ). РФ является чувствительным серологическим маркером РА с умеренной специфичностью около 70%. Во многих исследованиях было показано, что у РФ-негативных пациентов определяются антитела к цитруллинированным аргининовым остаткам в белках филаментов.

Расщепление аргинина до цитруллина - это процесс, катализируемый ферментом пептидиларгинин дезиминазой (peptidylarginine deiminase, PAD), при котором аминокислота аргинин (Arg) преобразуется в цитруллин. В процессе модификации положительно заряженная NH2 группа отщепляется с присоединением кислорода. 

Модифицированный цитруллинированный виментин (MCV) постоянно обнаруживается в синовиальной жидкости у пациентов с РА. Недавно были обнаружены секреция и модификация виментина макрофагами в зависимости от провоспалительных сигналов. Очень часто анти-MCV выявляются за несколько лет до появления первых клинических признаков РА. Титр антител к виментину у пациентов с РА строго коррелирует с показателем активности заболевания.

 

Ценность исследования на анти-MCV - ранняя диагностика РА при отсутствии яркой клинической картины заболевания. Особенно информативно у негативных по РФ-пациентов, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Напротив, анти-MCV удается обнаружить у большинства пациентов с ранним РА. Чувствительность исследования на анти-MCV у пациента с выраженными симптомами РА возрастает до 70-84 %. При этом наибольшей чувствительностью в отношении раннего РА обладает комбинация двух исследований – анти-MCV и CCP.

 

Анализ на анти-MCV необходим также для составления прогноза РА. Наличие этих антител связано с развитием деструктивных изменений суставов и более быстрым прогрессированием РА. Концентрация анти-MCV более точно отражает активность заболевания, чем концентрация анти-CCP. При иммуносупрессивной терапии титр анти-MCV постепенно снижается, и результат анализа может стать отрицательным. Поэтому тест на анти-MCV может быть использован для контроля за лечением. По этой же причине кровь на исследование рекомендуется сдавать до начала лечения РА.

 

Несмотря на то, что анти-MCV наиболее характерны для РА, также они могут быть обнаружены при системной красной волчанке, синдроме Шегрена и псориатическом артрите, а также некоторых других аутоиммунных заболеваниях. Результаты исследования необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

 

 

Показания к назначению: