Сифилис (Treponema pallidum) (антитела класса IgG), (полуколичеств.)

Сифилис (lues) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся периодичностью течения. Возбудитель сифилиса относится к семейству Spirochaetaecae, роду Treponema, виду Treponema pallidum.

Основной путь передачи возбудителя - половой. Для заражения здорового человека необходимо наличие наружных проявлений сифилиса на коже или слизистых оболочках источника инфекции в виде мацерированных, эрозивных элементов. Наиболее заразны твердые шанкры, а также мацерированные и эрозивные папулы вторичного периода с локализацией на гениталиях и слизистой полости рта. Отделяемое элементов содержит большое количество трепонем.

Возможен трансплацентарный путь передачи. Это передача инфекции от больной матери к плоду через плаценту, то есть внутриутробное заражение, ведущее к развитию врожденного сифилиса. Вероятность возникновения врожденного сифилиса наиболее велика в первые три года после заражения матери, преимущественно при вторичном и скрытом раннем сифилисе. Инфицирование плода возможно, начиная с 10-й недели беременности, но обычно внутриутробное заражение происходит на 4-5 месяце беременности.

Крайне редко описывается трансфузионный путь – при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период и контактно-бытовой (является редкостью; встречается преимущественно при бытовом контакте с детьми родителей, имеющих высыпания на коже/слизистых оболочках).

Возможно заражение сифилисом грудных детей через молоко кормящих женщин больных сифилисом. Также к заразным биологическим жидкостям относятся слюна и сперма больных сифилисом проявлениями соответствующих локализаций.

Инкубационный период начинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку заканчивается появлением первичного аффекта. В среднем, продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев, этот период может сократиться до 8 дней или, наоборот, удлиниться до 190 дней. Сокращение инкубационного периода наблюдается при реинфекции, при внедрении возбудителя сифилиса в организм из нескольких входных ворот, что ускоряет генерализацию инфекции.

Для лабораторной диагностики сифилиса применяются прямые и непрямые методы. В зависимости от используемого антигена различают диагностику трепонемными тестами (специфичными) и нетрепонемными. Обнаружение специфических антител (серологическое исследование) относят к непрямым трепонемным тестам. Они обладают высокой чувствительностью – 98-100% и специфичностью – 96-100%. Исследование дает возможность дифференцированного и суммарного определения IgM и IgG антител к возбудителю сифилиса.

Результаты исследования, выявляющего антитела IgM и IgG к антигенам Treponema pallidum, позволяют подтвердить диагноз сифилиса при первых клинических проявлениях. Специфические антитела IgM появляются на 1-2 неделе появления шанкра – первичный серопозитивный период сифилиса. Обнаружение антител класса М у новорожденного ребенка свидетельствует о врожденной форме сифилиса.

Антитела класса G к Treponema pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определенном уровне в течение длительного времени. Антитела класса IgG к Treponema pallidum сохраняются после перенесенной инфекции очень длительное время, обычно пожизненно (в том числе и после лечения), поэтому исследование высокочувствительно и на поздних стадиях инфекции, а также позволяет выявить леченый сифилис.

Показания к назначению:

обследование при беременности;
в составе обследования на донорство;
подтверждение положительных результатов нетрепонемных тестов;
подтверждение в случае расхождения трепонемного теста и последующего нетрепонемного теста, а также скринингового и подтверждающего трепонемных тестов;
обследование на сифилис пациентов офтальмологических, психоневрологических, кардиологических стационаров, ВИЧ-инфицированных;
обследование лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом;
обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса;
исследование спинномозговой жидкости;
подтверждение реинфекции, дифференциальная диагностика реинфекции с клиническим и серологическим рецидивом.

Референсные значения: Отрицательный результат.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Отрицательный результат:

отсутствие инфекции;
ранний первичный сифилис.

Положительный результат:

подтверждение диагноза сифилиса (первичный, вторичный, третичный сифилис, скрытый сифилис);
после проведенного лечения.

Ложноположительные серологические реакции на сифилис у лиц, не страдающих сифилитической инфекцией, и не болевших сифилисом в прошлом могут наблюдаться:

при беременности и во время менструации,
после вакцинации,
после недавно перенесенного инфаркта миокарда,
при многих инфекционных заболеваниях (малярия, респираторные заболевания, грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция),
при дерматозах.

Длительно выявляющаяся ложноположительная реакция часто связана: