Микроальбумин в суточной моче

Материал для исследования: суточная моча
Метод исследования: иммунотурбидиметрия

Важность раннего выявления патологии почек и своевременного начала ренопротективной терапии диктует необходимость проведения исследований, позволяющих на ранних стадиях выявить патологию. Одним из таких методов является анализ мочи на микроальбуминурию.
Микроальбуминурия - экскреция альбумина с мочой, превышающая допустимые нормальные значения, но не достигающая высокой степени протеинурии и не определяемая с помощью рутинных лабораторных методов. Поэтому требуется использование чувствительных и специфичных тестов для выявления низких концентраций альбумина в моче. Под микроальбуминурией понимают содержание альбуминов в разовой утренней порции мочи от 30 дл 300 мг/л.
В зависимости от начального ведущего механизма появления низких концентраций альбумина в моче выделяют механизм клубочковой гиперфильтрации или  эндотелиальной дисфункции. Сужение выносящей артериолы в результате прямого воздействия на эндотелий или гиперактивность симпатической системы приводят к повышению внутригломерулярного давления. Второй основной механизм попадания альбуминов в мочу — непосредственное поражение эндотелия сосудов, в результате которого гломерулярный барьер становится проницаем для мелкодисперсной  фракции белка — альбуминов. Как следствие, происходит усиление процессов фильтрации  и увеличение поступления альбуминов в первичную мочу. А всасывание обратно (реабсорбция) альбуминов в канальцах нефрона при формировании вторичной мочи имеет определенный порог  и при его превышении альбумины появляются в моче как следствие увеличенной профильтровавшейся фракции и ограниченной возможности реабсорбции.
Экскреция альбуминов с мочой колеблется в течение суток в широких пределах. Например, в ночное время экскреция альбуминов с мочой на 30-50% меньше, чем в дневное время, что, по-видимому, связано с тем, что ночью в горизонтальном положении ниже уровень системного артериального давления (АД), почечный плазмоток и скорость клубочковой фильтрации. С другой стороны, уровень экскреции альбуминов с мочой значительно возрастает в вертикальном положении и после физической нагрузки: от 30 до 300 мг/л.
Микроальбуминурия  является не только ранним маркером поражения почек при заболеваниях с преимущественно клубочковой или интерстициальной локализацией, но также ассоциирована с ожирением, курением, синдромом инсулинорезистентности, гипертрофией левого желудочка, дисфункцией  левого желудочка, повышенным уровнем С-реактивного белка, дислипидемией. В исследованиях показано, что  у больных с микроальбуминурией риск ишемической болезни сердца  возрастал независимо от возраста, пола, функции почек, наличия СД, АГ и уровня липидов в крови.
Обнаружена корреляция  между уровнем микроальбуминурии и атерогенным потенциалом сыворотки крови (общий холестерин, триглицериды), что позволяет ее рассматривать не только как проявление поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии, но и как составляющую метаболического синдрома.
Из немодифицируемых факторов риска микроальбуминурии  следует назвать мужской пол и пожилой возраст. При сочетании различных факторов риска, особенно на фоне АГ, вероятность нарушения функции почек еще больше возрастает. Недавние исследования показали, что существует наследственная предрасположенность к повышенной экскреции альбуминов с мочой. Экскреция альбуминов с мочой значительно увеличивается при повышенном потреблении белков с пищей, после тяжелой физической нагрузки, у больных с инфекцией мочевыводящих путей и сердечной недостаточностью, а также с некоторыми другими заболеваниями. С другой стороны, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшать экскрецию альбуминов с мочой.

Показания к назначению:

Референсные значения:  <30 мг/24 ч