Эстрадиол (Е2)

Что такое эстрадиол (E₂, Estradiol)?

Это наиболее активный эстрогенный (женский) половой стероидный гормон. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными предшественниками являются андростендион и тестостерон. У женщин он вырабатывается в яичниках, в плаценте и в коре надпочечников под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. В небольших количествах эстрадиол образуется в ходе преобразования тестостерона. Эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в подростковом периоде, регуляцию менструального цикла, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности, отвечает за психофизиологи­ческие особенности полового поведения, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Основное действие – вызывает усиленный рост клеток, выстилающих матку изнутри, что подготавливает ее к беремен­ности и, снижая сопротивление сосудов матки, повышает в ней кровоток. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке и плазме крови зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в конце фолликулярной фазы – перед овуляцией. Овуляция (разрыв фолликула и вы­ход яйцеклетки) наступает через 24-36 часов, после того как концентрация эстрадиола достигнет своего макси­мального уровня. После овуляции уровень гормона начинает снижа­ться, но во время лютеиновой фазы он вновь повышается. Если зачатия не произошло, уровень эстрадиола падает до минимума, что определяет начало менструации. Если же зачатие произошло, концентрация эстрадиола продолжает увеличиваться. Во время беременности концентрация эст­радиола в крови нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентра­ция эстрадиола сни­жается до очень низких значений. Поскольку в норме у женщин большая часть эстрадиола синтезируется в яичниках, анализ его концен­трации можно считать способом оценки функции яичников. Кроме того, определение уровня эстрадиола ис­пользуется в рамках обследования при аменорее, преждевременном половом развитии, бесплодии у мужчин и женщин, для оценки начала менопаузы. Мониторинг концентрации эстрадиола является необходимым при подготовке к оплодотворению in vitro, так как извлечение яйцеклеток проводится в определенной фазе разви­тия фолликула, которое зависит от концентрации эстрадиола.

У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечни­ков, но большая часть - в периферических тканях за счет преобразования тестостерона.

Эстрадиол обладает анаболическим действием, усиливает обмен костной ткани и ускоряет рост костей в длину. Способствует задержке натрия и воды в организме. Снижает уровень холесте­рина и повышает свер­ тывающую активность крови. Эстрадиол способствует повышению нервного напряжения, раздражительности.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции лю­теини­зирующего гормона (ЛГ): максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум - между 24 и 2 ч.

Показания к назначению анализа:

•  гипофизарная недостаточность;
•  аменорея и олигоменорея;
•  ановуляция;
•  гипогонадизм;
•  нарушение полового созревания;
•  дисфункциональные маточные кровотечения;
•  остеопороз у женщин;
•  гирсутизм;
•  бесплодие;
•  предменструальный синдром;
•  бактериальный вагиноз;
•  оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
•  признаки феминизации у мужчин;
•  мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО);
•  поликистоз яичников;
•  менопаузная метроррагия;
•  опухоли яичников и надпочечников;
•  азооспермия и олигоспермия.

Когда уровень эстрадиола повышен?

•  Персистенция фолликула (гиперэстрогения).
•  Эндометриоидные кисты яичников.
•  Гормонсекретирующая опухоль яичников.
•  Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
•  Цирроз печени.
•  Прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин -у мужчин и у жен­щин в постменопаузе, кломифен - в постменопаузе у женщин, кетоконазол - у гиперандрогенных женщин, мифепристон - у пациентов с менингиомами, нафарелин - при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников, фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов - оральных противозачаточных средств).

Когда уровень эстрадиола понижен?

•  Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин.
•  Значительной потере веса.
•  Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
•  Табакокурение.
•  Бере­менность в ранние сроки.
•  Синдром Шершевского-Тернера.
•  Тестикулярная феминизация.
•  Гипогонадизм.
•  Гиперпролактинемия.
•  Гипофизарный нанизм.
•  Недостаточность лютеиновой фазы.
•  Вирильный синдром.
•  Хроническое воспаление внутренних половых органов.
•  Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.
•  Хронический простатит.
•  Прием лекарственных препаратов (аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, цимети­дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон - при выкидыше, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин).