Посев мокроты на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Включает бактериоскопическое исследование биоматериала, выделение и идентификацию до вида этиологически значимого возбудителя, определение антибиотикочувствительности.

Этиологически значимыми микроорганизмами в данном биоматериале являются:

Стрептококки (Streptococcus pneumoniae, гемолитические стрептококки (Streptococcus pyogenes);
Энтерококки;
Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Неферментирующие грамотрицательные бактерии (Acinetobacter spp., Pseudomonas spp и проч.);
Branhamella(Moraxella) catarrhalis;
Энтеробактерии (Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp. и т.д.);
Грибы рода Candida.

В норме встречаются следующие виды и роды: Neisseria spp, стрептококки оральной группы и др.

Одна из ключевых проблем лечения бактериальной инфекции – выбор антибактериального препарата, соблюдение показаний к их применению, подбор правильной дозировки, поскольку возникающая при бесконтрольном лечении антимикробными препаратами резистентность к противомикробным средствам – серьезная проблема, представляющая угрозу для здоровья людей. Основной целью определения (оценки) чувствительности микроорганизмов к антибиотикам является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретного пациента.
Для лечения бактериальных заболеваний могут применяться либо антибиотики, либо бактериофаги, либо проводят совместную терапию.
Выбор препаратов для определения антибиотикочувствительности проводится согласно руководству Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST), в котором для каждого вида микроорганизма регламентируется определенный перечень препаратов, чувствительность к которым необходимо проверить. Определение чувствительности к антибиотикам в лаборатории проводится стандартизованным диско-диффузионным методом. В питательную среду с ранее внесенной бактериальной суспензией помещают диски с антибиотиками. Проводят инкубацию в течении 18-24 часов. Вследствие диффузии препарата происходит подавление роста микроорганизмов, и по диаметру зон задержки роста судят о чувствительности культуры. Интерпретация результатов: на бланке теста для каждого препарата будут обозначения в виде букв R или S или I. R (Resistant) – резистентность бактерий к данному бактериофагу или антибиотику, S (Sensitive) – чувствительность возбудителя к препарату. Буква I обозначает чувствительность при увеличенной экспозиции препарата.

За 24 часа до взятия материала не рекомендуется применение всех видов местных форм лекарственных препаратов. Получение мокроты лучше проводить утром при глубоком кашле до приёма пищи. При плохо отделяемой мокроте, накануне следует принять отхаркивающие средства, теплое питье. Перед сбором мокроты необходимо тщательно почистить зубы, прополоскать рот и ротоглотку кипяченой водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.

Правила сбора мокроты

Исследованию подлежит утренняя мокрота, выделяющаяся во время приступа кашля.

Перед откашливанием необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи, слущенного эпителия и микрофлоры ротовой полости. Необходимо следить за тем, чтобы в контейнер не попала слюна и носоглоточная слизь (особенно при насморке)! При плохом отделении мокроты, накануне исследования применить отхаркивающее средство.