Микроскопическое исследование на элементы грибов (без дифференцирования) мазка ротовой полости

Метод исследования: световая микроскопия окрашенного по Романовскому-Гимзе мазка.

Проблема грибкового поражения полости рта актуальна как среди взрослого населения, так и у детей ввиду частого рецидивирования, наличия большого числа предрасполагающих факторов, отсутствия соблюдения гигиенических мероприятий по уходу за ротовой полостью. Наиболее частым возбудителем являются грибы C. albicans. При остром процессе возможна общая реакция организма, проявляющаяся явлениями интоксикации (слабость, недомогание, утомляемость, подъем температуры тела и др.), хоть интенсивность ее часто невысока. Различают рецидивирующую (возникает повторно после клинического выздоровления) и персистирующую (клиника патологического процесса сохраняется длительное время с большей или меньшей степенью выраженности) формы заболевания. Орофарингеальный микоз может проявляться в виде ограниченного процесса либо распространенного (диффузного), что наиболее характерно для острого течения заболевания. Местные проявления достаточно разнообразны и определяются не столько видом гриба, вызвавшего патологический процесс, сколько противогрибковым иммунитетом человека.

К основным предрасполагающим факторам развития микотических поражений слизистой полости рта относят: лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами и цитостатиками. Особую опасность представляет бесконтрольное применение и нерациональное назначение анти бактериальных препаратов. Частота кандидоносительства у госпитализированных пожилых пациентов, получающих антибактериальную терапию, достигает 88%. Кандидоз полости рта наиболее часто развивается у взрослых с нарушениями саливации, кариесом, пародонтитами. Кандидозная колонизация полости рта увеличивается при сахарном диабете (до 67%), красном плоском лишае (до 76%) и лейкоплакии (до 82%). У пожилых людей, постоянно носящих зубные протезы, существенно возрастает риск колонизации (около 60%), особенно в случае недостаточного соблюдения гигиены полости рта, оставления протезов во рту на ночь. Грибы Candida хорошо растут на поверхности съемных протезов из акриловых пластмасс, поддерживая хроническое воспаление слизистой оболочки под протезом.В настоящее время кандидоз полости рта является ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

В отношении экзогенного пути инфицирования детей большая роль принадлежит кандидоносительству среди медицинского персонала лечебных учреждений, частота которого достигает 45%, а также возможному попаданию грибов C. albicans с предметов обихода и ухода за детьми (соски, бутылочки, детские игрушки), продуктов питания. Среди новорожденных основными источниками инфицирования грибами Candida служат их матери, когда инфицирование может происходить во время родов (особенно при кандидозах влагалища) или ухода за детьми (через руки). Кандидоз чаще всего возникает у детей раннего возраста, особенно у недоношенных, у которых он протекает в более тяжелой форме, что связано с недостаточным развитием и незавершенностью защитных механизмов иммунной системы.

Грибы рода Candida имеют сложное строение, неодинаково патогенны и вирулентны, обладают целым выбором агрессивных факторов, способны вырабатывать кандидацины, образовывать фильтрующиеся формы, являются активными аллергенами. Наиболее патогенный и часто встречающийся вид – C. albicans. Грибы Candida являются факультативными анаэробами, это условно-патогенные микроорганизмы. При обнаружении большого количества почкующихся клеток псевдомицелия в окрашенном препарате при микроскопии можно свидетельствовать о наличии заболевания. Единичные почкующиеся клетки, которые наблюдаются в мазке со слизистых оболочек, не имеют  диагностического значения, так как могут выявляться у здоровых лиц и у кандидоносителей.

Показания к исследованию:

• диагностика микотического поражения слизистой полости рта;
• мониторинг эффективности проведенной терапии.