Посев отделяемого влагалища на бета-гемолитический стрептококк группы В (Streptococcus group В, S. agalactiae) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Бета-гемолитический стрептококк группы В (S. agalactiae) – часто высеваемые бактерии из влагалища  и/или нижних отделов кишечника женщин. Это грамположительный, неспорообразующий,  неподвижный микроорганизм. Streptococcus agalactiae — комменсал женских половых путей (носительство до 50 %), частый агент при осложнении беременности и сепсиса новорожденных. При этом большинство женщин не знают о присутствии у них бактерии, поскольку они не вызывают каких-либо неприятных ощущений.  Могут быть обнаружен у 5-35% всех беременных. Бессимптомная колонизация влагалища встречается примерно у 20% женщин.
Стрептококк группы В (S.аgalactia) способен поражать кожу, центральную нервную систему, сердце, легкие, реже другие органы и ткани. Наиболее типичен вертикальный путь заражения новорождённых - при прохождении плода по родовым путям, инфицированным стрептококками. Подобным образом происходит заражение не менее 50% детей, составляющих группу риска.
Диагностика  и профилактика инфекции, вызванной стрептококком группы В рекомендована согласно Руководству по профилактике инфекций в перинатальном периоде. Микробиологический скрининг на носительство должен проводиться у всех женщин при сроке беременности 35-37 недель, с использованием культурального метода диагностики.
Показания к назначению:

• обследование  беременных на 35-37 неделе беременности с целью выявления бактерионосительства и определения необходимости проведения антибиотикопрофилактики в родах
• предупреждение неонатальных осложнений (септицемии, пневмонии и менингита новорожденных).  

Одна из ключевых проблем лечения бактериальной инфекции – выбор антибактериального препарата,  соблюдение показаний к их применению, подбор  правильной  дозировки, поскольку возникающая при бесконтрольном лечении антимикробными препаратами резистентность к противомикробным средствам – серьезная проблема, представляющая угрозу для здоровья людей.  Основной целью определения (оценки) чувствительности микроорганизмов к антибиотикам  является прогнозирование их эффективности при лечении инфекций у конкретного пациента.
Для лечения бактериальных заболеваний могут применяться либо антибиотики, либо бактериофаги, либо проводят совместную терапию.
Выбор препаратов для определения антибиотикочувствительности проводится  согласно руководству Европейского комитета  по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST), в котором для каждого вида микроорганизма регламентируется определенный перечень препаратов, чувствительность к которым необходимо проверить. Определение чувствительности к антибиотикам  в лаборатории проводится стандартизованным диско-диффузионным методом. В питательную среду с ранее внесенной бактериальной суспензией помещают  диски с антибиотиками. Проводят инкубацию в течении 18-24 часов.  Вследствие диффузии препарата  происходит подавление роста микроорганизмов, и по диаметру зон задержки роста судят о чувствительности культуры. Интерпретация результатов:  на  бланке теста для каждого препарата  будут обозначения в виде букв R или S или I.  R (Resistant) – резистентность бактерий к данному бактериофагу или антибиотику, S (Sensitive) – чувствительность возбудителя к препарату. Буква I обозначает чувствительность при увеличенной экспозиции препарата.