Диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

Рейтинг статьи:  2,50 (6)

T-SPOT.TB - тест для диагностики ТБ инфекции in vitro.  Зарегистрирован в  РФ с 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).
Тест основан на количественной оценке сенсибилизированных Т-лимфоцитов в ответ на стимуляцию пептидными антигенами (ESAT-6 (early-secreted antigenic target), CFP-10 (culture filtrate protein)), которые присутствуют в нуклеотидной последовательности M.tuberculosis, но при этом отсутствуют у всех штаммов BCG и большинства нетуберкулезных микобактерий (кроме M.kansasii, M.marinum, M.szulgai).
Данный тест является высокоинформативным в диагностике туберкулёзной инфекции. Рекомендован для выявления латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ), при проведении дифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний.
Особенно важно использование T-SPOT. TB  тест в следующих случаях:

  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • контакт с больным туберкулезом;
  • кожные и аллергические заболевания при необходимости проведения тестов invivo на туберкулез (проба    Манту с 2 ТЕ и проба с Диаскинтестом);
  • лица, находящиеся на лечении с замещением функции почек;
  • лица, получающие лучевую, цитостатическую, системную глюкокортикостероидную терапию, иммуносупрессивные генно-инженерные биологические препараты;
  • лица с подозрением на внелегочные формы туберкулеза;
  • дети (старше 5 лет) с прививкой BCG и ложноположительным кожным тестом, или положительным кожным тестом, в качестве подтверждающего исследования, перед рентгенологическим обследованием.

T-SPOT.TB обладает более высокой чувствительностью (92%) и специфичностью (97%), чем проба Манту с 2 ТЕ. Особенно важно, что на результаты теста не влияет вакцинация BCG в детском возрасте. Этот тест, как минимум, в 6 раз точнее, чем кожный тест, прогнозирует развитие активного туберкулеза.
Тест имеет количественную оценку. Не позволяет дифференцировать активный и латентный туберкулез.
Положительный результат теста требует обследования у фтизиатра для исключения активного туберкулеза!
Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулёза (mycobacterium tuberculosis, палочка Коха, туберкулёзная палочка) – агрессивный и устойчивый микроорганизм. Микобактерия способна длительное время выживать в неблагоприятных условиях (в высушенной мокроте, в почве, на загрязнённых предметах).

По данным ВОЗ в 2014 году 9,6 миллионов человек заболели туберкулёзом.  Среди заболевших один миллион составили дети от 0 до 14 лет.

Основной механизм передачи туберкулёза лёгких – воздушно-капельный. При кашле, чихании или отхаркивании люди с лёгочным туберкулёзом выделяют в воздух микобактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий. Однако существует возможность заражения посредством пищевых продуктов или при контакте с предметами заражёнными возбудителем туберкулёза.

Необходимо пройти обследование на туберкулёз, если у Вас есть следующие симптомы:

  • Кашель более 3 недель иногда с мокротой и кровью;
  • Боль в груди;
  • Температура 37-38?С;
  • Ночная потливость, слабость.

Около трети всего населения являются инфицированными микобактериями туберкулёза и имеют латентную форму туберкулёза. Пациенты с латентным туберкулёзом не заразны. Риск того, что люди, инфицированные микобактериями туберкулёза, заболеют им на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты, дети, люди с недостаточностью питания или сахарным диабетом или курильщики, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.
При латентном туберкулёзе, как правило, на рентгенограмме лёгких не имеется никаких изменений. И методами диагностики латентной туберкулёзной инфекции до недавнего времени являлись только кожные тесты - проба Манту и Диаскинтест. Но кожные тесты имеют ряд ограничений.
Противопоказания к проведению кожных тестов:

  • Острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, подозрительных на туберкулёз;
  • Соматические заболевания в период обострения;
  • Распространённые кожные заболевания;
  • Аллергические состояния;
  • Эпилепсия.

В последнее время на Российском рынке стали доступны современные in vitro иммунологические тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона, обладающие более высокой чувствительностью и специфичностью.

Т-СПОТ - это иммунологический способ диагностики туберкулёза
Название T-SPOT.TB расшифровывается так:

  • Литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
  • TSPOT это перевод с английского языка, означающий "пятно". В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
  • TB - это сокращённое международное обозначение туберкулёза.

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ - 2012/648. Этот способ определения носительства туберкулёза очень чувствителен и информативен, он позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулёза в случаях, когда большинство тестов ошибаются или неточны. По разным оценкам и в разных регионах земного шара чувствительность T-SPOT.ТВ оценивается около 98%.
Как достигается высокая специфичность Т-СПОТ?
Т-СПОТ является in vitro диагностическим тестом, основанный на  выявлении секреции интерферона-гамма лимфоцитами, стимулированными специфическими антигенами Mycobacterium tuberculosis ESAT-6 и CFP-10. В тесте определяется число Т- клеток, отвечающих на стимуляцию антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти антигены не выявляются во всех штаммах БЦЖ и у представителей семейства нетуберкулёзных микобактерий.
Напротив, у людей, инфицированных туберкулёзными микобактериями (M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), в крови выявляются Т-клетки, распознающие эти и иные антигены.
Всё это позволило Т-СПОТ стать надёжным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулёза.
Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

Преимущества теста Т-СПОТ перед кожными пробами:

  • Высокая специфичность и высокая чувствительность;
  • Отсутствие противопоказаний и ограничений;
  • Безопасность теста, отсутствие побочных реакций;
  • Не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • Не даёт ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • Тест выбора при наличии противопоказаний к проведению кожных проб;
  • Получение результата через 2-3 дня.

Когда предпочтительно использовать тест Т-СПОТ?

  • У детей, в случае противопоказания проведения кожных тестов: аллергическиезаболевания, кожные заболевания, эпилепсия, острые и обострение хронических заболеваний;
  • У детей в случае токсико-аллергических реакций на туберкулин;
  • У детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту;
  • У людей, посетивших страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом (Африка, Азия);
  • У беременных в случае контакта с больным туберкулёзом или наличия симптомов;
  • У лиц, контактирующих с туберкулёзными больными;
  • У пациентов на ФНО-? терапии;
  • У ВИЧ-инфицированных;
  • При подозрении на внелёгочные формы туберкулёза;
  • В случае отказа родителей от проведения кожных тестов.

NB! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты теста Т-СПОТ.

Кака поготовиться к сдаче анализа Т-СПОТ?
Для проведения теста проводится забор крови из вены натощак.

Срок исполнения: 4 р.д.