Аспартатаминотрансфераза (АСТ) в крови

Что такое АсАТ ( Аспартатаминотрансфераза, Aspartate aminotransferase)?

АсАТ - внутриклеточный фермент из группы аминотрансфераз, катализирующий обратимый перенос аминогруппы с аспарагиновой кислоты (аминокислота) на α-кетоглутаровую кислоту (кетокислота) с образованием оксалацетата.  Наиболь­шая концентрация этого фермента отмечается в миокарде (сердечной мышце), печени, скелетной мускулатуре, почках, в мень­шей концентрации АсАТ содержится в поджелудочной железе, селезенке, легких и эритроцитах. В миокарде активность АсАТ в 10000 раз выше, чем в сыворотке крови, а в эритроцитах АсАТ содержится в количестве в 10 раз больше, чем в сыворотке. Ак­тивность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Активность АсАТ в сыворотке крови повышается при ряде заболеваний, особенно при поражении органов и тканей, богатых данным ферментом. Увеличение активности АсАТ в плазме указывает скорее на повреждение клеток, чем на нарушения функции органа. Наиболее резкие изменения в активности АсАТ наблюдают при поражении сердечной мышцы. При инфаркте миокарда активность АсАТ в сыворотке может повышаться в 2-20 раз, причем повышен­ную активность можно обнаружить еще до появления типичных признаков инфаркта на ЭКГ. Существует за­висимость между размерами очага некроза в сердечной мышце и уровнем АсАТ в сыворотке крови. Важна также прогностическая ценность определения активности АсАТ: если на 3-4 день заболевания активность этого фермента не снижается, то прогноз плохой. Нарастание активности может свидетельствовать как о расширении очага инфаркта, так и о вовлечении в процесс других органов и тканей - например, печени. При стенокардии активность АсАТ, как правило, остается в пределах нормы. Хотя при тяжелой форме коронарной недостаточности в первые 24 часа активность АсАТ повышается и нормализуется на 2-3 день по­сле приступа. АсАТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов (клеток печени). Одновременное определение активности двух ами­нотрансфераз (АлАТ и АсАТ) является ценным диаг­ностическим тестом. В норме соотношение активностей АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При заболеваниях печени это соотношение снижается, а при заболеваниях сердца – резко по­вышается.

Показания к назначению анализа:

• диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда и других заболеваний сердечной мышцы;

• заболевания печени;

• патология скелетных мышц.

Когда может быть повышение активности АсАТ в сыворотке крови?

• Инфаркт миокарда.

• Острый ревмокардит.

• Кардиохирургическое вмешательство.

• Ангиокардиография (катетеризация сосудов сердца).

• Тромбоз легочной артерии.

• Тяжелый приступ стенокардии, тахиаритмии.

• Вирусный гепатит.

• Токсическое повреждение печени (четыреххлористый углерод, хлороформ, пестициды).

• Цирроз печени.

• Холестаз (закупорка желчевыводящих путей).

• Амебоидные инфекции.

• Холангит.

• Инфекционный мононуклеоз.

• Острое алкогольное отравление.

• Гемолитический синдром.

• Травмы скелетных мышц.

• Мышечные дистрофии.

• Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Когда может быть понижение активности АсАТ в сыворотке крови?

• Тяжелые некротические процессы, разрыв печени (неблагоприятным прогностическим признаком яв­ляет­ся резкое снижение активности АсАТ и АлАТ на фоне стабильной или прогрессирующей гиперби­лирубинемии – повышение билирубина).

•  Дефицит витамина В6.