Мочевая кислота в крови

Что такое мочевая кислота (Uric acid)?

Мочевая кислота является конечным продуктом обмена пуриновых оснований, источником которых служат эндогенные и пищевые нуклеотиды. В плазме крови мочевая кислота содержится преимущественно в виде натриевой соли (урата натрия). Мочевая кислота и ее соли ураты плохо растворимые в воде молекулы, которые при повышении концентрации быстро кристаллизуются и агрегируют, следствием чего могут развиться такие состояния как подагра, нефролитиаз или нефропатия. Выводится мочевая кислота преимущественно почками (в окончательную мочу выделяется 6 – 10% профильтровавшихся уратов), а также через желудочно-кишечный тракт. Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и ее выведения почками. При отсутствии пуринов в пище образование и выведение мочевой кислоты у человека идут примерно с равными скоростями. У здоровых людей уровень мочевой кислоты несколько повышается при высоком содержании пуринов в пище (красное мясо, печень, почки, мозги, язык), и снижается при низкопуриновой диете (молоко, сыр, яйца). У мужчин уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин детородного возраста; у детей ниже, чем у взрослых. У мужчин и женщин после 60 лет нет различий в уровне показателя.

Показания к назначению анализа:

•   подагра;
•   мочекаменная болезнь;
•   оценка функции почек при почечной патологии;
•   лимфопролиферативные заболевания;
•   ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Когда возникает повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия)?

Увеличение эндогенного синтеза мочевой кислоты, обусловленное ферментативными нарушениями метаболизма:

•  подагра;
•  синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента   гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы - ГГФТ).
•  Дефицит глюкозо-6-фосфотазы (гликогеноз I типа).

   Усиление синтеза мочевой кислоты вследствие усиленного распада клеток:

•  обширный распад тканей;
•  тяжелые инфекционные заболевания;
•  гематологические заболевания (талассемия, полицитемия, пернициозная (В12- дефицитная) анемия,     гемолитическая желтуха и др.);
•  онкологические заболевания (лейкоз, лейкемия, лимфома, множественная миелома и др.);
•  токсикоз беременных;
•  длительное голодание;
•  алкоголизм;
•  прием некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновой кислоты, барбитуратов, салицилатов, цитостатиков, кортикостероидов и др.).

   Замедление выведения уратов с мочой:

•     почечная недостаточность;
•     дегидратация и терапия диуретиками (за счет усиления канальцевой (тубулярной) реабсорбции);
•     кетоацидоз, лактоацидоз (за счет угнетения канальцевой секреции при накоплении органических кислот в организме).

   Физиологическое повышение:

•     повышенная физическая нагрузка;
•     диета, богатая пуриновыми основаниями.

Когда возникает снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия)?

•       Болезнь Вильсона - Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия).
•       Ксантинурия.
•       Злокачественные новообразования.
•       Дефекты проксимальных канальцев почек (синдром Фанкони).
•       Низкопуриновая диета.