Гликированный гемоглобин в крови

Метод исследования: иммунотурбодиметрия.

Гемоглобин – это находящийся внутри эритроцитов белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с.

Заболевание сахарный диабет  до определенного момента носит скрытый характер, что обусловливает позднее выявление и, соответственно, несвоевременное лечение. Это приводит к высокой частоте сосудистых осложнений, ранней инвалидизации и смертности больных. В этой связи становится актуальным повышение качества проводимых скрининговых обследований населения по выявлению нарушений углеводного обмена. Использование теста на определение гликированного гемоглобина HbAlc представляется наиболее информативным и экономически обоснованным. Вместе с этим ключевое значение приобретает выбор способа измерения гликогемоглобина (HbAlc). Он должен быть стандартизован по референсной методике — высокоэффективной жидкостной хроматографии, в соответствии с результатами исследований DCCT и UKPDS.

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С) – стабильное соединение гемоглобина  в эритроцитах  с глюкозой,   концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев (≈ за время жизни эритроцитов). Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.

Для диагностики сахарного диабета и оценки  компенсации диабета использование только анализа на глюкозу в крови недостаточно. В настоящее время основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета и верификации риска развития осложнений является именно уровень гликированного гемоглобина.

Важное значение приобретает выбор способа измерения HbA1c. Он должен быть стандартизован по референсной методике высокоэффективной жидкостной хроматографии, в соответствии с результатами исследований DCCT и UKPDS.

Определение HbAlc для скрининга нарушений углеводного обмена по сравнению с измерением глюкозы плазмы имеет важное преимущество -  стандартизацию результатов исследования с целью, чтобы данные клинических лабораторий соответствовали результатам, полученным в исследовании  по контролю за диабетом и осложнениями (DCCT).

Основными требованиями NGSP являются:

• коэффициент вариации (CV) ниже 3%;
• доверительный интервал (ДИ 95%) относительно референс-лаборатории не более ±0,75*;
• ежегодное подтверждение сертификата NGSP для производителей анализаторов и наборов реагентов;

Преимуществом определения гликированного гемоглобина является:

• простота забора образца и стабильность аналита (нет строгого требования сдачи крови натощак, соблюдая 10-12 часов);
• данный тест используется как с диагностической целью,так и для мониторинга эффективности лечения;
• метод оценки гликированного гемоглобина более стандартизирован по сравнению с глюкозой;
• данный показатель не подвержен влиянию случайных факторов (еда, стресс, физическая нагрузка и т.д.), что обеспечивает низкую вариабельность показателя.

Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин регулярно – один раз в 3-4 месяца.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови.

Ограничения в использовании HbA1С:

• анемии различного генеза, кровотечения;
• гемоглобинопатии;
• недавнее переливание крови;
• использование препаратов, стимулирующих эритропоэз;
• терминальная почечная недостаточность.

В данных случаях возможно определение уровня фруктозамина, который оценивает уровень глюкозы плазмы за 3 недели, но его диагностические и целевые значения пока не разработаны.

В лаборатории "Гемохелп" исследование уровня HbAlc проводится c использованием метода иммунотурбодиметрии  на аналитической платформе Сobas 311 , тест-системы сертифицированы в соответствии с National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми в Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).

Внимание! Контроль показателей гликированного гемоглобина в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.

Показания к назначению анализа - диагностика и мониторинг больных сахарным с целью коррекции лечения.