Гликированный гемоглобин (HbА1С)

Гемоглобин – это белок крови, который содержится в эритроцитах и осуществляет обмен кислорода между легкими и тканями организма.
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин (HbA1С) - соединение гемоглобина в эритроцитах с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев. Рост уровня гликированного гемоглобина происходит при переизбытке глюкозы в крови, возникающем при сахарном диабете.
Для диагностики сахарного диабета и оценки компенсации диабета использование только анализа на глюкозу в крови недостаточно. В настоящее время основным показателем для оценки компенсации сахарного диабета и верификации риска развития осложнений является именно гликированный гемоглобин.
Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликированный гемоглобин регулярно – один раз в 3-4 месяца.
Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении периода жизни эритроцитов (усредненный срок – 60 дней). Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Так кровотечения, острая кровопотеря, гемолитическая анемия вызывают ложное снижение результата; при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата гликированного гемоглобина.
В настоящее время используются различные аналитические методы для определения уровня HbA1c, поэтому значения могут различаться между лабораториями в зависимости от типа аналитического метода. Это послужило причиной создания программы по стандартизации методов исследования гликированного гемоглобина - NGSP. По NGSP референсной методикой считается высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), при использовании которой коэффициент вариации (CV) составляет менее 4% и на результат уровня HbA1c не влияет высокое содержание атерогенных фракций липидов, триглицеридов и общего холестерина.
В лаборатории ГЕМОХЕЛП для определения гликированного гемоглобина применяется именно референсная методика - высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), цифры, полученные при проведении анализа соответствуют нормам, указанным в Федеральной целевой программе «Сахарный диабет», и в дополнительном пересчете не нуждаются.
Выделяют еще одну изоформу гемоглобина – фетальный гемоглобин (HbF), отличающийся от нормального гемоглобина по строению и свойствам. Именно фетальный гемоглобин является основным гемоглобином в период внутриутробного развития. Эта фракция гемоглобина у детей до года составляет 90% и только 10% приходится на изоформу HbA.
После рождения ребенка в течение первого года жизни концентрация HbF постепенно снижается до значений, наблюдаемых у взрослых (не более 1%). И после года основной фракцией у детей, как и у взрослых, теперь становится HbA1 (96%) и HbA2 (3%).
Именно факт наличия высокой концентрации фракции фетального гемоглобина у детей до года делает измерение гликированного гемоглобина несостоятельным.
Фетальный гемоглобин – норма у детей, но для взрослых его содержание – признак серьезных заболеваний. Определение гемоглобина новорожденных используется в диагностике заболеваний крови и онкологических заболеваний.
Внимание! Контроль показателей гликированного гемоглобина в динамике лучше проводить в одной лаборатории, так как значения в разных лабораториях могут различаться в зависимости от применяемого аналитического метода.

Показания к назначению анализа:

долговременной мониторинг течения и контроль терапии больных сахарным диабетом для определения степени компенсации заболевания.

Когда уровень гликированного гемоглобина повышается?