Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови

Что такое АлАТ (Аланинаминотрансфераза, Alanine aminotransferase)?

АлАТ- это внутриклеточный фермент, катализирующий обратимый перенос аминогрупп с аланина (амино­кислота) на α-кетоглутаровую кислоту (кетокислота) с образованием пирувата. Самых больших концентраций АлАТ достигает в печени, кроме того, в меньших количествах он содержится в скелетных мышцах, сердце, почках и поджелудочной железе. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.

АлАТ является внутриклеточным ферментом, и его содержание в сыворотке крови здоровых людей невелико. Но при повреждении или разрушении клеток, богатых АлАТ (печень, мышца сердца и др.), происходит выброс этого фермента в кровяное русло, что приводит к повышению его актив­ности в крови. Увеличение активности АлАТ в плазме указывает скорее на повреждение клеток, чем на нару­шение функции органа. Фермент не обладает органной специфичностью, поэтому уровень его сывороточной активности не всегда коррелирует с тяжестью поражения органа.

Как правило, определяют активность одновременно двух аминотрансфераз – АлАТ и АсАТ. В норме соотношение АсАТ/АлАТ (коэффициент де Ритиса).

При инфаркте миокарда повышение активности АлАТ в сыворотке крови выявляется в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АлАТ выявляется в острой фазе, (130-150% по отношению к норме) и заметно уступает увеличению активности АсАТ, (450-500% по отношению к норме).

Показания к назначению анализа:

•   диагностика болезней печени;
•   обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
•   мониторинг пациентов с гепатитами различной этиологии;
•   обследование доноров.

Когда активность АлАТ повышается в сыворотке крови?

• Вирусный гепатит.
• Токсическое повреждение печени (четыреххлористый углерод, хлороформ, пестициды, хлорорганические соединения, соли тяжелых металлов).
• Холестаз.
• Цирроз печени.
• Рак печени (первичный и метастатический).
• Механическая (подпеченочная) желтуха.
• Шок.
• Гипоксия (астматическое состояние).
• Обширный инфаркт миокарда.
• Обширная травма и некроз скелетных мышц.
• Выраженный панкреатит.
• Тяжелые ожоги.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Первичный недостаток карнитина.
• Хронический алкоголизм.
• Введение гепатотоксических препаратов, длительное лечение фибратами, большими дозами салицила­тов, сульфанилмочевинными препаратами (диабетол) и др.

Когда активность АлАТ понижается в сыворотке крови?

• Тяжёлые поражения печени - обширный некроз, цирроз (когда значительно уменьшается количест­во клеток, синтезирующих АлАТ).
• Дефицит витамина В6.