Витамин D (25-ОН витамин D)

Рейтинг статьи:  4,97 (39)

Витамин D представляет собой жирорастворимый витамин группы стероидных прогормонов. 25-ОН-витамин D имеет две основные формы: эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3), из них только витамин D3 синтезируется в организме. Под воздействием ультрафиолетового излучение солнца продуцируется холекальциферола (D3) в верхних слоях кожи. Источником D2 является  пища (рыба, морские продукты, грибы и другая пища с повышенным содержанием витамина, и пищевые добавки). Только 10-20 % витамина D доставляется через пищу. Витамин D преобразуется в активный гормон 1,25-ОН2-витамин D (кальцитриол) в результате двух реакций окисления. Главной формой хранения витамина D является 25-ОН-витамин D.

25-ОН-витамин D является оптимальным аналитом для определения статуса витамина D, так как отражает вклад обоих компонентов.

Витамин D играет главную роль в гомеостазе кальция и фоcфора. Дефицит витамина D является причиной гиперпаратиреоза и заболеваний, связанных с нарушением метаболизма костей (таких как рахит, остеопороз, остеомаляция).

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей  наблюдается снижение), сезона (выше в конце лета), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение при беременности.

При проведении лечения измерение (мониторинг) уровня 25-(ОН) D в сыворотке крови рекомендован после 3- х месяцев принятия суточных доз (чтобы достичь стабилизации).

Уровень витамина D связывают со многими нарушениями, заболеваниями и их последствиями:

  • Является прогностическим фактором состояния кости, риска развития раковой опухоли и других хронических заболеваний;
  • Серьезный дефицит витамина D является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Улучшение статуса потребления кальция и витамина D значительно снижает риск развития всех типов раковых опухолей у женщин в постменопаузе, сахарного диабета, рассеянного склероза, туберкулеза;
  • Повышение потребления витамина D3 до 1000-2000 МЕ в день или повышение уровня 25-(ОН)D в сыворотке крови до 33 нг/мл или более, связывают со значительно более низким коэффициентом частоты развития колоректального рака.

Показания к назначению исследования:

  • Остеопороз, высокий риск развития остеопороза;
  • Хронические заболевания почек;
  • Раковые опухоли;
  • Гипертензия и риск развития кардиологических заболеваний;
  • Беременность и наличие риска потери костной массы;
  • Диабет и ожирение;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Мониторинг при лечении кортикостероидами.

Подготовка к исследованию

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Повышение значений:

  • Интоксикация витамином D;
  • Интенсивная экспозиция к солнечному свету;
  • Прем этидроната динатрия (перорально).

Снижение значений:

  • нарушения питания, мальабсорбция;
  • стеаторея;
  • билиарный и портальный цирроз;
  • остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов;
  • применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина;
  • некоторые случаи почечной остеодистрофии;
  • кистозно-фиброзный остеит;
  • тиреотоксикоз;
  • панкреатическая недостаточность;
  • целиакия;
  • воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
  • рахит;
  • болезнь Альцгеймера;
  • гипопаратиреоидизм;
  • первичный гиперпаратиреоидизм;
  • хроническая почечная недостаточность.