Жидкостная цитология соскобов, мазков (окраска по Папаниколау)

Рейтинг статьи:  4,68 (183)

Более пятидесяти лет назад доктор Папаниколау, чьим именем впоследствии был назван метод (Рар-тест), разработал метод цитологического исследования клеток цервикального канала по мазку на стекле. Рар-тест широко используется в скрининговых исследованиях для диагностики рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний. В странах северной Европы, где хорошо организованы скрининговые исследования, лечение предопухолевых состояний и ранних форм рака позволило уменьшить смертность от инвазивной цервикальной карциномы на 50 — 70 %. В настоящее время выявление группы риска при цитологическом исследовании цервикальных мазков во время профилактических осмотров и дальнейшего наблюдения позволяют уловить процесс озлокачествления на самых ранних стадиях.
Необходимой предпосылкой для точной оценки морфологии клеток в мазке является правильно сделанный и хорошо окрашенный мазок. Эффективность цитологической диагностики в значительной мере определяется качеством приготовления препаратов. В настоящее время все большее распространение получает новая технология приготовления цитопрепаратов, так называемая жидкостная цитология. Важной технологической особенностью метода жидкостной цитологии (ЖЦ), улучшающей качество исследования, является то, что исследуемый материал берется в специальный стабилизирующий раствор, который обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом весь клеточный материал сохраняет без изменения свои морфологические и иммуноцитохимические свойства. Это делает заключение врача-цитолога значительно более достоверным по сравнению с обычными мазками, когда материал сразу наносится на стекло.
В последние пять лет в разных странах проводилось много исследований, в которых сравнивалась эффективность традиционной техники и ЖЦ, используя для подтверждения диагнозов гистологическую экспертизу, как «золотой стандарт» и оценку цитопрепаратов согласно классификации TBS (The Bethesda System). В исследовании участвовали как поликлинические, так и стационарные отделения, обследовавшие тысячи пациентов. По обобщенным данным чувствительность традиционного метода колеблется в широком диапазоне значений: 34,5 — 89 %; а для метода ЖЦ имеет более стабильные значения: 71,4 — 95 %. Соответственно специфичность методов  является более надежным лабораторным тестом, уменьшает количество ложноотрицательных результатов, уменьшает количество неудовлетворительных для анализа препаратов и время, необходимое цитологу для оценки препарата.
Жидкостная цитология рекомендована в качестве «золотого стандарта» для исследования мазков со слизистой цервикального канала и влагалищной части матки при скрининговых и диспансерных обследованиях женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки.

Жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ перед традиционным методом приготовления мазка со слизистой оболочки шейки матки, в том числе:

  • улучшенное качество цитологического мазка;
  • длительный срок хранения полученного биоматериала благодаря специальному раствору PreservCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток;
  • быстрое приготовление препарата;
  • приготовление стандартизированного многослойного мазка;
  • возможность проведения дополнительных методов диагностики (например, ВПЧ-тесты) без повторного гинекологического исследования.

Преимущества и недостатки традиционного цитологического исследования и жидкостной цитологии

 

традиционное цитологическое исследование

жидкостная цитология

Преимущества

есть возможность оценить препарат с точки зрения флоры, наличия или отсутствия в нем критериев воспаления (лейкоцитов, микрофлоры и пр.).

100% попадание собранного материала для исследования

Клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства

Минимизация попадания слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови

Автоматизация и стандартизация процесса подготовки и окрашивания мазка

Высокое качество подготовленных монослойных препаратов

Возможность проведения дополнительных исследований без повторного взятия образца (ВПЧ-тест)

 

Недостатки

Большое содержание слизи, элементов воспаления, элементов периферической крови

Недостаточное количество клеточного материала в мазке в связи с неправильным переносом образца на предметное стекло (возможная потеря целого слоя клеток)

Нерепрезентативный многослойный препарат (толстый препарат), в связи с чем возможно неполное прокрашивание материала

Неравномерное распределение биологического материала на стекле

За счет минимизации попадания элементов воспаления в процессе пробоподготовки  в препарате может определяться меньшее количество лейкоцитов, более скудная микрофлора

Цитологический скрининг рака шейки матки рекомендован всем женщинам в возрасте от 25 до 65 лет. Несвоевременное выявление предраковых состояний и отсутствие необходимого лечения могут привести к развитию рака шейки матки.

Срок исполнения: 4 р.д.