Антинуклеарные антитела (АNА)

Рейтинг статьи:  4,93 (60)

Что такое антинуклеарные антитела (АНА,ANA, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор-АНФ)?

Это показатель аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, который представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам (включая ДНК), находящимся в ядрах клеток. При некоторых заболеваниях, например системной красной волчанке, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела - AHA). AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). Считается, что АНА появляются в 90% случаев СКВ. Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев.

В скрининговых тестах для определения суммарных АНА обычно используется набор следующих антигенов, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани:

  • анти-Sm;
  • анти-RNP/Sm;
  • анти-RNP70;
  • анти-SS-B(La);
  • Анти-SS-А(Ro);
  • Анти-центромер В;
  • Анти-Jo-1.

Антитела к Sm антигену являются специфичными для системной красной волчанки и обнаруживаются у 30-40% больных с данным заболеванием. Эти антитела весьма редко встречаются при других заболеваниях соединительной ткани, а если и выявляются, то указывают на сочетание заболеваний.

Антитела к антигенам RNP/Sm чаще выявляются при смешанных заболеваниях соединительной ткани и реже при системной красной волчанке. При других аутоиммунных болезнях (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная склеродермия, полимиозит) антитела к рибонуклеопротеиду выявляются редко.

Антитела к антигенам SS-A(Ro) и SS-B(La) выявляются у 70% больных синдромом Шегрена (как первичным, так и вторичным).

Антитела к SS-A(Ro) определяются:

  • при системной красной волчанке (у 40% больных), в том числе при подострой кожной красной волчанке (75%), сыпи, характерной для красной волчанки;
  • у новорожденных, матери которых больны системной красной волчанкой (90%);
  • врожденной АВ-блокаде (60%);
  • при других аутоиммунных заболеваниях (10—20%): синдроме Фелти, системной склеродермии, полимиозите, первичном билиарном циррозе.

Присутствие этих антител в крови беременных увеличивает риск развития неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденных.

Антитела к антигенам SS-B(La) обнаруживаются при:

  • болезни и синдроме Шегрена;
  • системной красной волчанке (чаще встречаются в начале болезни);
  • в пожилом возрасте.

Антитела к антигенам RNP70 в высоких титрах обнаруживаются у 100% больных со смешанным заболеванием соединительной ткани.

Антицентромерные антитела (АЦА, анти-центромер В)“ CREST ”-синдромом.

Антитела к белку Jo-1 – фермент являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).

Сравнительная частота выявления антинуклеарных антител (в%):

  • Системная красная волчанка - 95-100;
  • Люпоидный гепатит (новое название - хронический аутоиммунный гепатит) -95-100;
  • Синдром Фелти (Felty. 1924 г.) - ревматоидный артрит + спленомегалия + нейтропения + лейкопения + лимфоаденопатия - 95-100;
  • Системная склеродермия - 75-80;
  • Лекарственный волчаночныи синдром (гидралазин, прокаинамид, изониазид) - около 50;
  • Синдром Шегрена (болезнь неясной этиологии, характеризующаяся сочетанием признаков недостаточности желез внешней секреции - потовых, слюнных, сальных, слезных и других) - 40-75;
  • Клинически здоровые родственники пациента с системной красной волчанкой - около 25;
  • Дискоидная красная волчанка - 15-50;
  • Хронический ювенильный артрит - 15-30;
  • Узелковый периартериит - 15-25;
  • Дерматомиозит и полимиозит - 10-30;
  • Ревматизм -около 5;
  • Прочие заболевания - 10-50.

Подготовка к исследованию

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Показания к назначению исследования: скрининговая оценка при диагностике системных ревматических заболеваний.