Антитела к антигенам эритроцитов системы Резус в сыворотке крови (скрининг, идентификация и титрование антител)

Что такое антитела к антигенам системы Резус (антиэритроцитарные антитела, аллоимунные антитела)?

Это антитела к наиболее важным  эритроцитарным антигенам. Резус-антитела относятся аллоимунным антителам, которые появляются в организме в случае:

• переливания иммунологически несовместимой донорской крови;
• беременности, когда эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины.

Существует несколько видов основных антигенов в системе резус, основным из которых является D, по которому чаще возникает несовместимость. Реже имеет место несовместимость по другим антигенам системы резус (С, Е, с, d, е). Любой из этих антигенов при попадании в кровь антиген-отрицательного пациента, вызывает образование в его организме специфических антител.

Определение антиэритроцитарных аллоантител имеет важное клиническое значение для предупреждения развития гемолиза донорских эритроцитов, выявления аллосенсибилизированных лиц, профилактики гемолитической болезни новорожденных по антигенам системы Резус и другим антигенам.

Гемолитическая болезнь плода (новорожденного) развивается только тогда, когда женщина с резус-отрицательной кровью беременна плодом с резус-положительной кровью и при этом женщина уже была сенсибилизирована к резус-фактору. Из всех антител к антигенам системы Резус самую тяжелую гемолитическую болезнь плода (новорожденного) вызывают антитела к антигену D.

Гемолитическая болезнь плода - это болезнь повторных беременных, поскольку процесс иммунизации матери эритроцитами плода и иммунный ответ - выработка соответствующих антител, обычно не укладывается в пределы одного гестационного срока. Это возможно, если у первородящей были аборты, переливание крови без учета резус-фактора, операции малого кесарева сечения, искусственного прерывания беременности во II триместре путем амниоцентеза, когда возможно попадание крови плода в кровеносное русло матери - сенсибилизация материнского организма.

Обязательно необходимо исследовать наличие антиэритроцитарных аллоантител перед проведением каждой гемотрансфузии, и обязательно перед выпиской из стационара (через 15-30 дней после переливания эритроцитов) для определения сенсибилизации антигенами эритроцитов и дачи соответствующих рекомендаций. Если реципиенту была проведена даже одна трансфузия эритроцитсодержащих компонентов, то в последующем он попадает в группу "риска", т.к. в большинстве случаев, к сожалению, переливание проходит без типирования антигенов эритроцитов, и организм может быть сенсибилизирован отсутствующим у человека эритроцитарным антигеном. При повторном переливании донорских эритроцитов (попадании того же чужеродного антигена), возможен быстрый иммунный ответ с выработкой антиэритроцитарных аллоантител и развитием внесосудистого гемолиза.

Показания к назначению анализа:

•   профилактика резус-конфликта у беременных;
•   динамический контроль за уровнем резус-антител у беременных;
•   невынашивание беременности;
•   гемолитическая болезнь новорожденных;
•   подготовка к гемотрансфузии.