Антитела к ткани яичника, Ig A,M,G (антиовариальные антитела)

Рейтинг статьи:  4,85 (47)

Что такое Антитела к ткани яичника, Ig A,M,G (антиовариальные антитела, Anti-Ovary antibody, Ovarian antibody, Ig A,M,G)?

Антиовариальные антитела — антитела к тканям собственных яичников, маркер потенциального аутоиммунного поражения яичников. Они могут быть одной из причин гормональных нарушений и связанных с этим нарушений менструального цикла. Антиовариальные  аутоантитела могут   оказывать негативное влияние на   эндокринную и генеративную функцию яичников - изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50-70 % пациентов), что позволяет предположить  их роль в патогенезе этих состояний у определенной части пациентов. В 10-15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников (угасания функции яичников). Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрестную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.

Повышенную частоту выявления антител к ткани яичников наблюдают при повторных/неудачных процедурах ЭКО. Тест на антиовариальные антитела может использоваться в комплексе тестов для прогноза успешности вспомогательных репродуктивных технологий и определения тактики процесса. При наличии аутоантител к клеткам яичника отмечается тенденция к меньшему ответу эстрадиола на стимуляцию гонадотропином и более низкая частота беременностей при ЭКО. Наличие или появление антиовариальных антител может быть аргументом для ограничения количества протоколов и избегания некоторых терапевтических эскалаций.

Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространенных причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несет риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.

Показания к назначению

  • лабораторная диагностика полиэндокринопатии, оценка риска развития преждевременной недостаточности яичников у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией;
  • диагностика  причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников, (первичная овариальная недостаточность/гипергонадотропный гипогонадизм женщин до 40 лет с нормальным кариотипом) при исключении остальных, более распространенных причин (диагноз аутоиммунного оофорита, при необходимости, требует подтверждения гистологическим исследованием);
  • в комплексе тестов для выбора терапевтической тактики и прогноза успешности при  вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО).

Подготовка к исследованию

Когда уровень антиовариальных антител повышен?

  • Аутоиммунная полиэндокринопатия. Повышенная частота выявления - у пациентов с болезнью Эдисона (аутоиммунная патология надпочечников), болезнью Грейвса (аутоиммунная патология щитовидной железы), инсулинозависимым сахарным диабетом (аутоиммунная патология поджелудочной железы), целиакией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
  • Преждевременная недостаточность яичников (антитела выявляются у 20-60% женщин данной группы);
  • Повторные процедуры ЭКО;
  • Появление антител к ткани яичника после хирургических воздействий, при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, патологии яичников, молочных желез, матки (без значимых различий между доброкачественными и злокачественными процессами), синдроме поликистозных яичников - неясной диагностической значимости;
  • Антитела неясной значимости у некоторых здоровых женщин.