Витамин В12

Рейтинг статьи:  4,91 (44)

Что такое витамин В12 (кобаламин, цианокобаламин)?

Витамин В12 является частью комлекса витаминов В. Он содержит кобальт и цианогруппу и потому также известен как кобаламин или цианокобаламин.

Цианокобаламин  играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в её транспорте в клетки. При участии метилкобаламина в организме синтезируется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в образовании пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведёт к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

В организме человека витамин В12 не синтезируется. Его поступление происходит с продуктами питания — источниками витамина В12. Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 мешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток.

Для благополучного усвоения витамина B12 необходимо достаточное количество кальция, с которым В12 должен вступить во взаимодействие во время принятия пищи для того, чтобы он мог принести пользу для организма.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше - мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2 - 5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно. Выводится он желчью, в кишечнике основная часть его всасывается.

Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5 - 6 лет.

Показания к назначению анализа

  • Дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
  • Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • Диагностика врожденных форм дефицита витамина В12;
  • Контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Подготовка к исследованию

Срок исполнения: 1 рабочий день

Когда может быть повышение уровня витамина В12:

  • заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз печени, печёночная кома, при которой уровень может превышать норму в 30 - 40 раз);
  • эритролейкемия;
  • метастазы злокачественных опухолей в печень;
  • повышенный уровень транскобаламина (несмотря на возможное истощение запасов витамина в печени);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Когда может быть понижение уровня витамина В12:

недостаточное поступление витамина В12 в организм:

  • строгая вегетарианская диета;
  • низкое содержание витамина в женском молоке (причина мегалобластической анемии у младенцев);
  • алкоголизм.

нарушение всасывания кобаламинов:

  • синдром мальабсорбции (целиакия, спру);
  • резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки);
  • хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
  • паразитарные инвазии (особенно, вызванная широким лентецом - дифиллоботриоз);
  • болезнь Аддисона - Бирмера (пернициозная анемия - недостаточность внутреннего фактора Кастла);
  • болезнь Альцгеймера.

врожденные нарушения метаболизма кобаламинов:

  • оротовая и метилмалоновая ацидурия;
  • дефицит транскобаламина;
  • синдром Иммерслунда - Гресбека (врождённое нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией).

дефицит фолиевой кислоты;

приём лекарственных препаратов (например, аминогликозидов, неомицина, противосудорожных средств (фенобарбитал), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина).