Вирусный гепатит D (HDV), определение РНК методом ПЦР в крови (количественное исследование - вирусная нагрузка)

 

Гепатит D – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита D и проявляющееся воспалительными изменениями в тканях печени, которые сопровождаются гибелью печёночных клеток.

 

Основной источник возбудителя HDV-инфекции — лица с хроническими формами HBV-инфекции, заражённые HDV. Механизм передачи HDV-инфекции имеет большое сходство с передачей HBV- инфекции. Передача дельта-вируса осуществляется парентеральным путём, преимущественно с кровью.

 

Риск заражения дельта-инфекцией особенно велик для постоянных реципиентов донорской крови или её препаратов (то есть больных гемофилией); для лиц, подвергающихся частым парентеральным вмешательствам; для наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; для лиц, имеющих контакт с кровью. Заражение часто происходит в хирургических отделениях, центрах гемодиализа.

 

Возможна трансплацентарная передача HDV от беременной плоду, в основном у HBE-позитивных матерей, инфицированных HDV. Перинатальный путь передачи также довольно редок, но развитие ко-HBV-HDV-инфекции у новорождённых возможно.

 

Выделяют острую (длительность заболевания до полугода) и хроническую (длительность заболевания более полугода) форму заболевания. В течении гепатита D выделяют три периода: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный. Несколько отличается течение при коинфекции и суперинфекции.

 

Для развития гепатита D, наружной оболочкой которого является HBsAg, необходимо наличие в организме человека вируса гепатита В (HBV) - суперинфекция или одновременное заражение вирусами гепатитов В и D (коинфекция). Симптомы гепатита D соответствуют симптомам гепатита В, однако гепатит D имеет тенденцию к более тяжёлому течению и большей выраженности симптомов. К отличительным особенностям хронического гепатита D можно отнести его высокую циррозогенность. Кроме того, показана возможность участия вируса гепатита дельта в развитии аутоиммунных заболеваний печени и щитовидной железы. Течение болезни так же может зависеть от генотипа вируса гепатита Д: инфекция, вызванная вирусом генотипа 1, характеризуется более тяжёлым течением, чем вызванные вирусами генотипов 2 и 4. Кроме того, большой дельта-антиген (L-HDAg) способен вызывать изменения протеома клеток, которые способствуют их злокачественному перерождению; таким образом, гепатит D может лежать в основе гепатоцеллюлярной карциномы.

 

Острый дельта-гепатит, в результате ко-инфекции с вирусом гепатита В встречается довольно редко, но в ряде случаев может привести к фульминантному гепатиту, лечение которого не существует. Хронический дельта-гепатит (ХГД) в основном развивается в результате суперинфекции вирусом дельта гепатита (HDV) носителя поверхностного антигена гепатита B (HBsAg).

 

Диагностика гепатита Д основана на одновременном определении в крови антител к вирусу гепатита D и индикации РНК. Наличие антител класса М свидетельствует об острой или реактивации хронической инфекции. Необходимо проводить исследование в комплексе с индикацией РНК и антителами класса G. Антитела  класса G длительно циркулируют в крови и выявляются также у людей, успешно излечившихся от гепатита D.

Определение вирусной нагрузки позволяет определить стадию заболевания, выявить активность процесса, мониторировать эффективность противовирусной терапии

 

Показания к назначению:

Референсные значения: Отрицательный (ДНК не выявлена).