Фенитоин (Дифенин, Дилантин, Phenytoin) в крови (количеств.)

Фенитоин - противоэпилептический препарат без выраженного снотворного эффекта. Он оказывает мембраностабилизирующее, антиаритмическое и гипотензивное действие. Противоэпилептический эффект обусловлен стабилизацией нейрональных мембран тела нервной клетки, аксонов и в области синапса и вследствие этого ограничением распространения нейронального возбуждения и судорожной активности. Блокирует "быстрые" Na+-каналы, уменьшает вхождение Na+ и Ca2+, удлиняя тем самым рефрактерный период в процессе генерации нервных импульсов. Антиаритмические свойства обусловлены влиянием на трансмембранный ионный обмен, при этом увеличивается отношение внеклеточного Na+ к внутриклеточному и, возможно, трансмембранному обмену Ca2+. Препятствует выходу K+ из миокарда под влиянием сердечных гликозидов и в той или иной степени нивелирует вызываемые ими электрофизиологические изменения.

Существенно не влияя в средних дозах на автоматизм синусного узла и клеток предсердий, снижает автоматизм клеток системы Гиса-Пуркинье, сокращает продолжительность потенциала действия в ней за счет периода реполяризации, уменьшает эффективный рефрактерный период, прерывает механизм re-entry; уменьшает выраженность AV блокады, вызываемой наперстянкой, не оказывает заметного влияния на внутрижелудочковую проводимость (ширину комплекса QRS на ЭКГ). Повышает порог болевой чувствительности при невралгии тройничного нерва и сокращает продолжительность приступа.

Фармакокинетика: Абсорбция - 50-80%, медленная (у новорожденных - ниже). Биодоступность - 20-50%. Связь с белками плазмы - 90-95%. Максимальнаяконцентрациия в крови при приеме внутрь достигает через 1.5-3 до 15 ч. Проникает в СМЖ, слюну, сперму, желудочный и кишечный сок, желчь и грудное молоко. Проходит через плаценту (концентрации в сыворотке крови плода равны таковым в сыворотке крови матери). Метаболизируется в печени, выводится почками.

Побочные эффекты: со стороны нервной системы: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, раздражительность, бессонница, головокружение. Со стороны органов чувств: нистагм, боль в глазах. Со стороны пищеварительной системы: гастрит, снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, мегалобластная, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лимфоаденопатия.

Показания к назначению:

Контроль лечения препаратом
Изменение дозы препарата (через 2 - 4 недели).
Добавление другого противоэпилептического препарата.
Появление симптомов побочных эффектов
Возобновление эпилептических припадков.
Каждые 2 - 4 недели у беременных.

Референсные значения:

терапевтическая концентрация: 10 - 20 мкг/мл.
токсическая концентрация: от 21 мкг/мл до 40 мкг/мл.

Не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. Если нет специальных указаний, то кровь следует сдавать дважды: до приёма лекарственного препарата и через 2 часа после приёма.

Повышение уровня: сонливость, нарушения координации движения (атаксия); симптомы дефицита витамина D и фолиевой кислоты; остеомаляция; мегалобластная анемия; гирсутизм; нарушения функций печени; тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия (редко).

Срок выполнения с момента поступления в лабораторию:

3-6 дней

Тип биоматериала

кровь венозная

Цена услуги

2100 руб

Процедура взятия биоматериала оплачивается отдельно и зависит от типа материала:

Взятие крови из периферической вены

130 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое мочеполовых органов)

210 руб

Взятие биоматериала в процедурном кабинете (отделяемое уха, глаза, верхних дыхательных путей)