Болезнь Крона (4.38.2)

Рейтинг статьи:  4,91 (97)

Болезнь Крона названа так по имени американского врача В.В. Crohn, впервые описавшего в начале ХХ века клинические проявления и морфологическую картину этого заболевания. Болезнь Крона представляет собой неспецифическое воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь характеризуется формированием в стенках органов гранулематозных очагов воспаления. Болезнь Крона может поражать любой участок желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), однако наиболее часто патологический процесс локализуется в конечном (терминальном) отделе подвздошной кишки (терминальный илеит). Немного реже болезнь поражает слепую кишку или другие отделы толстого кишечника. Поражение пищевода и желудка болезнью Крона встречаются крайне редко. Хронический воспалительный процесс, протекающий в стенках кишечника, приводит к формированию стенозов (сужений), изъязвлений, деформации органов и других осложнений.

Болезнь Крона протекает с глубокими нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ. Часто болезнь Крона приводит к развитию анемии (дефицит железа, дефицит витаминов), синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ), стимулирует развитие хронических инфекционных заболеваний и пр.

Общие проявления для всех форм болезни Крона

  • Диарея;
  • Боль в животе, обычно схваткообразная, усиливающаяся перед дефекацией и стихающая после опорожнения кишечника;
  • Обструкция кишечника (примерно у 25%);
  • Общие симптомы (лихорадка, похудание, недомогание, анорексия);
  • Свищи прямой кишки и другие поражения аноректальной области (абсцессы, стриктуры);
  • Внекишечные проявления: узловатая эритема и пиодермия, эписклерит, увеит, анкилозирующий спондилит.

Тонкокишечная форма

  • Боль в животе, похожая на аппендикулярную, не уменьшающаяся после дефекации и усиливающаяся после еды;
  • Синдром мальабсорбции (снижение массы тела, анемия, задержка роста у детей, гипопротеинемия, отёки);
  • Обтурационная кишечная непроходимость (в одной трети случаев);
  • Кишечное кровотечение (20%);
  • Поражение аноректальной области;
  • Артриты (5%).

Толстокишечная форма

  • Примесь крови, гноевидной слизи в стуле;
  • Боль по всему животу часто бывает связана с актом дефекации;
  • Запоры (16,6%);
  • Поражения аноректальной области (40%);
  • Для диффузного поражения толстой кишки более характерны кишечные, а для сегментарного -внекишечные проявления заболевания;
  • Мегаколон (10%);
  • При диффузном поражении ободочной кишки возможно развитие острой токсической дилатации.

Смешанная форма

  • Боль в правой половине живота, похожая на аппендикулярную;
  • Кишечная непроходимость возникает чаще, чем при других формах.

Сопутствующая патология

  • Вирусный гастроэнтерит;
  • Артриты;
  • Узловая эритема и пиодермия;
  • Эписклерит, увеит;
  • Склерозирующий холангит.

Беременность не противопоказана пациенткам с лёгкой и среднетяжёлой формой болезни Крона.

Клинические стадии (характерны периоды обострений и ремиссий).

  • Острая. На первое место выступают диарея, похудание, тупые боли в животе (чаще в его правой половине);
  • Подострая. Увеличивается число язвенных поражений, образуются гранулёмы и сегментарный стеноз кишки. В связи с этим боли носят схваткообразный характер. Возможны симптомы непроходимости кишечника;
  • Хроническая. Характеризуется дальнейшим распространением склеротического процесса в стенке кишки и развитием осложнений.

Этиология болезни Крона до сих пор остается невыясненной. Согласно одной из теорий органы желудочно-кишечного тракта поражаются в следствии аутоиммунного процесса. Это значит, что по каким-то причинам клетки иммунной системы больного атакуют и разрушают ткани собственных органов. Ряд исследований показывает увеличение концентрации антител в крови при болезни Крона. Однако доказать специфичность этих антител (то есть то, что они направлены именно против тканей кишечника) пока не удалось.
К факторам, стимулирующим возникновение болезни Крона, относятся неправильное питание, хронический стресс и переутомление, а так же генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности иммунной системы.

Анализ наличия полиморфизма в генах NOD2, DLG5, OCTN1, OCTN2.

Срок исполнения: 9-13 р.д.

Подготовка к исследованию