Микроскопическое исследование окрашенного мазка отделяемого мочеполовых органов

Метод исследования: световая микроскопия.

Принцип метода окраски по Граму состоит в том, что отношение к краскам зависит от химического состава и структурных особенностей клеточной стенки микробной клетки, в частности, наличия муреина (пептидогликана) и частично липидов. Грамположительные микроорганизмы, имеющие большое содержание муреина (до 80 %, трехслойная оболочка, наличие тейхоевых кислот), окрашиваются в фиолетовый цвет комплексом краски генцианвиолета с йодом. Дальнейшая обработка бактерий спиртом вызывает разбухание муреина и уменьшает диаметр пор клеточной стенки, в результате краситель фуксин не проникает через оболочку клетки.  Грамотрицательные микроорганизмы окрашиваются в красный цвет фуксина.

Данный вид исследования используется исследования биоматериала мазков, взятых со слизистой уретры (U), шейки матки (C), влагалища (V). Эту диагностику применяют в венерологии, урологии, гинекологии. Исследование является скрининговым - используется при подозрении на дисбиотическое состояние урогенитального тракта, инфекционный процесс и наличии гнойно-воспалительных проявлений заболевания, а также при диспансерных обследованиях в гинекологической и акушерской практике.

При микроскопии в мазках можно обнаружить бактерии, грибы, простейших. Оценивается  морфология обнаруживаемых микроорганизмов, их форма, отношение к красителям (грамположительные и грамотрицательные клетки), количество в поле зрения. Описывается количество и вид многослойного плоского эпителия и цилиндрического, количество клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и наличие фагоцитоза), слизи. Оценка относительного количества элементов мазка проводится в поле зрения.

Нормальной флорой при исследовании гинекологических мазков являются грамположительные палочки, лактобактерии. При бактериальном вагинозе микробная флора представлена обильной мелкой недифференцируемой коккобациллярной грамвариабельной флорой и характеризуется снижением грамположительной палочковидной флоры, а также выявляются ключевые клетки. При подозрении на гонорею в мазке присутствуют грамотрицательные кокки бобовидной формы, расположенные парами внутри и внеклеточно. Для подтверждения диагноза гонорея необходимо провести ПЦР-исследование. Для определения рода и вида бактерий требуется проведение бактериологического посева.

При других гнойно-воспалительных состояниях (неспецифических) могут встречаться грамположительные кокки, грамотрицательные палочки. При наличии элементов дрожжеподобных грибов указывается количество мицелия и спор.

Микроскопическое исследование окрашенного мазка позволяет:

• выявить и оценить микрофлору уретры, цервикального канала, влагалища;
• выявить наличие и степень выраженности воспаления, а также локализацию воспаления;
• выявить некоторых возбудителей – количество и форму бактерий, наличие элементов грибов, простейших (при трихомониазе).

Показания к исследованию:

• профилактический осмотр урогенитального тракта системы, оценка степени чистоты влагалища;
• диагностика бактериального вагиноза;первичное обследование при диагностике некоторых инфекций, передающихся половым путем (кандидоз, трихомониаз, гонорея).