Иммуноглобулин А в крови, (количеств.)

Что такое иммуноглобулины класса А (Ig A)?

Сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преи­мущественно в желудочно-кишечном тракте и секретах (бронхиальном, цервикальном и т.д.). В сыворотке крови IgA представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество IgA (секреторный IgA) находится не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиаль­ном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. В секретах слизистых IgA присут­ствует в виде димеров из двух мономерных единиц, содержащих по две тяжелые и две легкие цепи, нековалентно связанных секреторным компонентом. Секреторный компонент - небольшой полипептид, 60 кДа - продуцируется эпителиальными клетка­ми слизистых оболочек и секреторных желез, облегчает транспорт IgA через эпителий и защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления пищеварительными фер­ментами. Период полувыведения антител этого класса из крови составляет 4-5 суток.

Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммуните­та, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфек­ций. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, пре­дотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится не­возможным. Вместе с неспецифическими факторами иммунитета они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Дефицит IgA (врожденный или приобретенный) может приводить к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.

IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых, к первому году жизни этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых. В первые дни жизни секреторные IgA в организм ре­бенка поступают с молозивом матери, защищая дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка. Возраст 3 месяца многими авторами определяется как крити­ческий период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня IgA, характерного для взросло­го человека, ребенок достигает примерно к 5-летнему возрасту.

Показания к назначению анализа:

•  рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), отиты, менингиты, бронхиальная астма;
•  хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
•  анафилактические посттранфузионные реакции;
•  синдром Луи-Бара (атаксия - телеангиэктазия);
•  опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
•  диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
•  хронический гепатит, цирроз печени.

Когда происходит повышение значений IgA?

•  Хронические гнойные ин­фекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез).
•  Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии).
•  Множественная миелома (lgA-тип).
•  Муковисцидоз.
•  Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.
•  Хронические поражения печени (гепатит, цирроз).
•  Энтеропатии.
•  Алкоголизм.

Когда происходит снижение значений IgA?

Приобретенная недостаточность:

•  новообразования лимфа­тической системы, лимфопролиферативные заболевания;
•  состояние после спленэктомии;
•  потери белка при энтеро- и нефропатиях;
•  лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
•  облучение ионизирующей радиацией;
•  злокачественные ане­мии, гемоглобинопатии;
•  атопический дерматит.

Врожденная недостаточность:

•  агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
•  атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);
•  недостаточность гуморального иммунитета;
•  селективный IgA дефицит.

Дру­гие причины:

•  длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
•  прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.